什么是尿毒症性低血糖?


【什么是尿毒症性低血糖?】什么是尿毒症性低血糖?是说尿毒症会引起低血糖吗?

尿毒症是指慢性肾功能不全的晚期,因为肾脏功能严重受损引起的一系列病变,包括代谢产物不能清除、在体内蓄积导致血浆内尿素氮、肌酐明显升高,同时发生代谢性酸中毒等 。尿中白蛋白过多丢失引起的低白蛋白血症,肾脏分泌的促红细胞生成素缺乏,引起肾性贫血等 。
尿毒症时常合并营养不良、肝脏功能也受影响,并不同程度地影响到糖的利用、转换和糖原的释放 。国内学者曾对124名非糖尿病尿毒症患者的血糖进行评估,发现口服75克葡萄糖后血糖正常的仅占73.4%,血糖升高者占9.7%,低血糖者占16.9%,其中严重低血糖的人占10.5%,显着高于正常人群 。
尿毒症时发生低血糖的原因是多方面的,如肾脏、肝脏对胰岛素的清除和降解减少,体内滞留时间延长 。血浆白蛋白过低,与胰岛素结合能力下降,是葡萄糖刺激胰岛后释放的一扫苏呈游离状态的部分相对较多,活性增强 。
长期营养不良和代谢紊乱使机体对胰岛素的需要量减少 。此外,肝脏糖原异生障碍,使低血糖发生时肝脏贮存的糖原不能及时补充到血液中,加上贫血造成的组织细胞缺氧,对低血糖的耐受性下降等等,使得低血糖发生率远高于正常人群,且较难纠正 。如果再服用阿司匹林、心得安、降糖药或者胰岛素,血液透析时应用肝素制剂,更容易引发低血糖,严重的可持续数周难以缓解 。

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