“如果这次没治好，我就做手术 。没有表情总比表情怪异好” 。这是我咨询时遇到的一个病人说的 。面瘫三年，病人尝试了七八种治疗方法，钱也不少，老百姓受的苦也少 。最后他有一个问题就是左面部肌肉不规则紧绷，一闭眼嘴角就翘 。
由于他是一名人民教师，在给学生讲课的过程中，经常出现面部肌肉不规则抽搐或眨眼时嘴角明显上扬的现象 。虽然同学们都很尊重他，从不嘲笑他，但他症状的出现，以及一直在认真听讲的同学们异样波动的眼底，还是让他产生了极大的焦虑 。而陌生人看他异样的眼神，也让他抬不起位置 。
在第一次西医治疗效果不佳的情况下，他背负着巨大的心理压力 。后来他试着贴不同的膏药，找不同的医生做针灸，喝不同的中药 。但是，三年时间，他经历了七八种治疗 。最长的一个甚至坚持针灸，吃汤药三个月，都是徒劳 。每一次治疗都是带着一颗可以完全康复的心，但治疗之后，却是一次打击 。在佩服我之后，他明确告诉我，这是最后一次保守治疗 。如果效果不够好，他决定放弃保留表情的功能，去做手术...
治疗:根据患者自诉头晕、头痛、腹胀、乏力、懒言、四肢沉重、面部肌肉麻木、面部肌肉抽搐、口眼联动，结合患者舌质暗沉有瘀斑，病程已三年，发现脾虚湿盛、气滞血瘀所致的面瘫久治不愈 。因此，早期患者按脉络阻滞证治疗，通窍活血汤，天麻，蜈蚣，后来用沈凌白术散健脾益气，助运除湿(脾有运化食物中的营养，运化水，控制血液等功能 。，而脾虚导致运化失常，可能导致营养失调，痰湿或气血两虚) 。
治疗过程:服药7天左右，患侧肌肉麻木减轻；服药15天左右，面部肌肉麻木抽搐明显改善 。服药20天左右，头晕、头痛、腹胀、乏力、懒言、四肢沉重等症状明显减轻，面部肌肉麻木消失，抽搐次数大大减少，开始时有时无口眼联动 。服药30天左右，头晕、头痛、腹胀、乏力、懒言、四肢沉重消失，面部肌肉极少抽动，口眼联动幅度明显下降 。服药40天左右，自述面部肌肉抽搐出现频率为每周1 ~ 2次，口眼联动较少，幅度稍不可观察 。服药60天左右，面部抽动完全消失，口眼联动基本消失 。
病历回顾:由于患者之前使用过针灸，我担心他的面神经损伤严重，会影响治疗效果 。好在神经损伤问题并不严重，而且在治疗过程中，患者本人也很配合，遵医嘱，最终疗效还不错 。之前很多次，中医治疗效果都不好 。根据患者提供的药方，推测以前的医生可能忽略了患者体内的淤血，大多采用健脾益气的方子，想通过调理气血、养筋来恢复面神经的功能 。众所周知，治疗这类疾病就像用水灌溉土地一样，河道不疏浚 。即使水源充足，也永远到不了指定的地方 。只有先疏通水路，再加大水量，气血才能最终到达面神经，使其慢慢恢复正常功能 。
【重度面瘫多久能恢复 面瘫多久彻底恢复正常】在咨询过程中，这样的患者并不少见，因为他们一开始没有采用正确的疗法，后来又频繁尝试不同的疗法 。不仅无助于疾病的恢复，反而会加重面神经的损伤 。根据我的临床经验，面部神经轻微损伤的患者，积极配合药物治疗，最终是可以完全恢复的 。对于神经损伤严重的患者，我只能尽力治疗，但是完全恢复正常是非常困难的 。所以对面瘫疾病及其治疗的正确认知是决定面瘫疾病最终能否完全康复的重要因素！
鉴于此，今天借此机会给大家分析一下常见的面瘫治疗方法，让大家心里有个大概的谱 。治疗方案的选择和应用可以更加理性，少走弯路，少损伤面神经，尽快恢复正常，不留后遗症 。
一、面瘫的发病机制
中医认为本病是由于正气不足，络脉不足空，风邪犯太阳经，经络入少阳经，损伤阳明经所致 。中医认为，风为阳邪，其性快感在侵入面部三阳经时会导致面部经络阻塞、筋脉失养，使面部一侧肌肉松弛，被对侧牵拉，产生歪嘴斜眼的症状 。
主要原因是风邪 。风邪入经络，与寒热血瘀相结合，就会致病 。如果病久不愈，外邪就住在筋骨里，痰湿夹杂，就成了瘀血内阻之证 。
因此，面瘫可分为四种类型:风寒外袭、风热外袭、风痰外袭、脉络阻滞 。同型面瘫，证型不同，表现不同，治疗方法也不同，是中医“同病异治”的原则 。
二 。面瘫的分类及其相应症状和治疗
1.风寒外袭
症状:突发性眼睑功能不全，伴有恶风寒、发热、四肢紧绷、筋骨酸痛、舌红、苔薄白 。
病因:正气不足，络脉不足空，风寒湿邪犯风 。
治法:祛风散寒，除湿通络 。
处方:麻黄附子细辛汤(伤寒论) 。
成分:麻黄、附子、阿莎丽 。
解决方法:方中麻黄发汗解表，附子温经助阳，鼓邪外出 。两药合用，温散寒邪，回阳，均为君药；辅助细辛解表阳，散内少阴之寒，既能帮助麻黄发汗解表，又能帮助附子温经散寒 。三味药合用，补中散寒，既能从表散外感寒邪，又能护阳，使内寒得以发散，从而起到助阳解表的作用，为臣药 。
加减:若伴有表虚自汗症状，则去麻黄，加防风；如果头痛，加入白芷和羌活；如伴有味觉障碍，加茯苓、五味子；耳鸣、听觉过敏加石菖蒲、苍术 。
2.风热外袭
症状:继发于感冒和发烧，或有咽部感染史，突然眼睑闭合，口苦，咽干，轻度口渴，四肢肌肉酸痛，舌尖发红，舌苔薄黄 。
成因:正气不足，络脉不足空，风邪湿热侵袭 。
治法:清热利咽，祛风消肿 。
处方:银翘散(温病辨证) 。
成分:连翘、金银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、芦根、荆芥、豆豉、牛蒡 。
解决方法:处方中的金银花、连翘气味芳香，既能疏风清热，清热解毒，又能除秽化浊 。为君药，兼顾温病邪易积毒，含污浊之气的特点 。薄荷、牛蒡，辛凉，疏风清热，清头目，解毒利咽；荆芥、淡豆豉味辛，微温，能解表祛邪 。虽辛温，但温而不烈，温而不燥 。可加入辛凉解表方中，增强辛散表的功效，用于解表 。以上四种药都是部长药 。芦根、竹叶清热生津；桔梗是开肺气止咳利咽的辅助药材 。
加减:柴胡、龙胆草加苦味；头晕加钩藤、菊花；有大便干结症状，加重黄色；有咽痛、耳下肿胀症状者，加蝉蜕、大青叶；高血压加天麻、钩藤、黄芩 。
3.风痰外感
症状:口眼斜，腹胀，口渴，四肢沉重，舌质红，舌苔黄腻 。
原因:痰蕴于阳明，风外于太阳，风痰阻滞头面部经络，导致月经不调，肌肉萎缩，不必缓 。没有邪的地方，气血还能运行，肌肉肌肉比较急，慢的被急的拖，所以嘴眼歪斜 。
治疗:祛风化痰，通络解痉 。
药方:郑虔散(杨家藏方) 。
成分:白附子、僵蚕、全蝎 。
解决方法:方中白附子为君药，辛温，祛风解痉，尤治头面风，祛湿化痰 。全蝎、僵蚕能祛风止痉，其中全蝎善通络，僵蚕有祛痰作用，均为臣药 。用更热的酒调服，酒善行，血散，药助头面部得病，是辅助药 。诸药合用，有特效，使风化痰，经络通畅，则百病自愈 。
加减:薏苡仁、半夏加脾虚湿盛证；蜈蚣、乌梢蛇加面肌痉挛症状；有面部麻木者，加忍冬藤、丝瓜；头痛恶寒者，加荆芥、防风、白芷 。
4.脉络膜阻滞
症状:眼口歪斜，头痛，头晕，脱发，耳聋耳鸣，舌暗，或有瘀斑瘀点 。
原因:气血不畅，气滞血瘀，气滞血瘀，筋不能支 。
治疗:祛风除湿，活血通络 。
处方:通窍活血汤(益林校正) 。
成分:赤芍、川芎、桃仁、大枣、红花、葱、生姜、麝香 。
解决方法:方中麝香、辛香上行头顶，活血化瘀，祛瘀通络，通络止痛，为君药；桃仁、红花、赤芍、川芎为活血化瘀止痛的臣药；老葱、鲜姜散而上行，作佐药；红枣能补气血，黄酒能活血 。共疏窍活血 。
加减:久病面部肌肉松弛乏力者加炙黄芪；有咳痰不良症状者，加白芥子、白附子3g；面部惊风加天麻、蜈蚣、乌梢蛇 。
中医讲究辨证论治，一人一方 。更何况每个患者的具体情况都不一样，有的患者甚至出现了混合症状 。所以以上药方仅供参考 。具体治疗，建议患者到正规医院就医 。
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