川崎病是一种原因不明的全身炎症反应 ， 以小血管炎为主要病理改变 。主要表现为发热、皮疹、四肢肿胀和血管病变(尤其是心脏和血管) ， 主要发生在5岁以下儿童 。
【川崎病终身不能剧烈运动吗 自限性疾病是什么意思】前段时间看了一个2岁的川崎病患儿 。
孩子全身通红 ， 手脚浮肿 。
“医生 ， 看看我的孩子 。他怎么了？”孩子妈妈抱着孩子冲进我的诊室 ， 瑟瑟发抖 。
我看了看孩子 ， 发现全身上下都是红色的 ， 尤其是嘴唇、眼睛、四肢都是红肿的 。
我问孩子的妈妈这是什么时候的事 。孩子妈妈说孩子三天前发烧 ， 最高体温39.3℃ 。买了消炎药(详情不详) ， 拿不回来 ， 全身都是红的 ， 尤其是嘴巴 。
于是我赶紧上前查看孩子的具体情况 ， 发现孩子嘴巴脱皮 ， 满脸通红 ， 全身通红 ， 手脚发硬 ， 没有这个年龄段孩子应有的柔软 。除此之外没有其他特殊情况 ， 然后他改善了血常规 ， 风湿四项 ， 血沉检查 。
结果血常规显示白细胞极度升高 ， 血小板也升高了不少 。因为孩子已经发烧3天多了 ， 全身发红 ， 嘴唇有皱纹 ， 手脚能感觉到硬肿 。结合孩子的临床表现和实验室检查 ， 可能存在川崎病 ， 但无法确诊(因为发热时间小于5天) 。初步治疗方案为头孢噻肟静脉滴注抗感染 ， 布洛芬混悬液退热 ， 补液治疗 。
高烧5天 ， 确诊川崎病 。
治疗后第一天 ， 患儿仍反复发热 ， 全身潮红 ， 手脚肿胀 ， 最高体温达40℃ 。而且 ， 家人给孩子擦洗身体时 ， 发现孩子全身长了鲜红的疹子(第二天我查房时就不见了) 。
治疗后第二天 ， 孩子体温没有变化 ， 仍反复发热 ， 与入院时基本相同 。因为孩子发烧5天多 ， 连续用了5天抗生素效果不好 。与家属沟通后 ， 为孩子完善了心脏彩超 ， 提示冠状动脉增大 。川崎病就是在这个时候确诊的 。
确诊川崎病后 ， 静脉注射丙种球蛋白 ， 口服阿司匹林 。
治疗后第4天 ， 孩子体温慢慢恢复正常 ， 全身潮红慢慢消失 ， 口腔脱皮基本恢复 ， 结膜充血慢慢好转 。治疗后第7天 ， 体温恢复正常 ， 全身潮红 ， 精神状态和饮食恢复正常 ， 无发热复发 。患者病情好转后出院 。并告知家属减少阿司匹林 ， 继续服用6-8周 。心脏彩超后期复查未发现冠状动脉瘤等严重后遗症 。
川崎病的并发症会影响心血管系统 。
川崎病是一种病因不明的自身免疫性疾病 ， 部分为自限性 ， 预后良好 。部分患儿还出现过度炎症反应 ， 导致休克综合征和巨噬细胞活化 ， 进展迅速 ， 预后不良 。
川崎病患儿大多有轻度冠状动脉并发症 ， 多数在4-8周内恢复正常 ， 而巨大冠状动脉瘤的发生率为0.13%-0.70% ， 后者自愈的可能性很小 。
如果出现以上任何一种疑似症状 ， 一定要去医院 。防患于未然至关重要 。一旦确诊 ， 应遵医嘱 ， 尽快住院治疗 。川崎病患儿病情稳定后应定期复查和随访 。
推荐阅读
- 成语故事：良禽择木而栖 良禽择木而栖是什么意思
- 十二建星口诀 建除十二神口诀
- 落叶归根前一句是什么
- 肠胃不好必吃4种菜！ 吃什么对胃有好处
- 虾酱蒸排骨如何做
- 关于爱国的古诗句 古代爱国诗词
- 落户北京最快的办法有哪些
- 利润分配如何做账务处理！ 利润分配怎么算
- 青春痘痤疮用什么药治 如何快速治疗青春痘