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斑秃常用药及联合用药 女性斑秃的治疗方法

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女性斑秃的治疗(治疗斑秃的常用药物和联合用药)
▍特约撰稿人:江怀林
斑秃是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发 。临床上表现为头皮上突然出现边界清晰的圆形斑点状脱发 。大部分症状较轻的患者可自愈，约半数反复发作，可延迟数年或数十年 。少数患者病情严重，脱发可影响整个头皮，甚至全身被毛 。
斑秃的病因
AA的病因还不完全清楚 。目前认为AA是一种由遗传因素和环境因素引起的毛囊特异性自身免疫性疾病 。
AA可并发过敏性(炎性)疾病，如特应性皮炎和过敏性鼻炎 。有学者认为特应性质可能与AA的发生有关 。此外，精神压力也可能与AA的发病有关 。
西医治疗
局部治疗
1.外用糖皮质激素:是轻中度AA的主要外用药物 。常用药物有卤米松、糠酸莫米松、丙酸氯倍他索等强力或超强的外用糖皮质激素 。搽剂为最佳剂型，脱发区和活动区也可用乳膏、凝胶和泡沫，每日1-2次 。
2.外用米诺地尔:适用于稳定期、脱发面积小的AA患者，常需与其他治疗联合使用，避免仅用于晚期AA 。局部米诺地尔浓度一般为2%和5% 。
系统疗法
1.糖皮质激素:对于急性进展期、大面积脱发(多发性AA、全秃、S2以上普秃)的中重度成人患者，可酌情系统使用糖皮质激素 。一般口服为中小剂量，如泼尼松≤0.5 mg/(kgd)，一般1~2个月见效 。头发长出来后，维持初始剂量2~4周，之后逐渐减量直至停药 。
2.免疫抑制剂:免疫抑制剂对部分患者有效，但因其不良反应相对较大，费用相对较高，停药后复发率较高，临床上不作为一线药物使用 。当患者病情严重或不宜系统使用糖皮质激素，或对糖皮质激素无效的患者可酌情使用 。主药为环孢素A，口服剂量一般≤3 mg/(kgd)，也可用小剂量糖皮质激素治疗 。治疗期间，应监测血药浓度和不良反应 。
【斑秃常用药及联合用药 女性斑秃的治疗方法】中成药治疗
斑秃是头发脱落的一种疾病，中医称之为“油风” 。油风病的名称来源于外科正宗，又称鬼剃、鬼舔、梅花秃、油风毒 。这是一种头部突然的零星脱发 。头皮正常，无自觉症状的常见皮肤病 。发病原因尚不完全清楚，多数人认为可能与精神压力、过度劳累、遗传等因素有关 。
1.血热生风证
症状:病情发展迅速，毛发突然成片脱落 。多数脱发前，头皮突然感到发热或发痒，或伴有烦躁不安、失眠多梦、唇红、舌红、苔薄、脉细 。
病机:血热内蕴，热盛，故头皮感热或痒，风热互扰，发根不固，风吹风落 。
治法:凉血祛风，滋补肝肾 。
推荐处方:生地18g，侧柏叶15g，牡丹皮12g，蝉蜕6g，当归10g，桑椹15g，合欢皮12g，郁金12g，麦冬12g，栀子10g，柏子仁12g，五味子12g 。
常用中成药:斑秃丸 。
2.气血两虚
症状:久病或重病后，妇女毛发成片脱落，逐渐加重，可相互融合，或伴有头晕、气短懒动、乏力、心悸、气短、多梦健忘、唇甲发白、舌淡、苔薄、脉弱 。
发病机理:头发是由血液引起的，产后或久病后血液耗尽 。血虚不能滋养头发，发根失去，如无源之水，无根之木，发根空衰弱，头发成片脱落 。
治疗:益气养血 。
常用中成药:养血生发胶囊、当归补血口服液、八珍丸、八珍木易丸、乌鸡白凤丸、活力素口服液、益血生胶囊、任申首乌胶囊、齐针扶正颗粒(胶囊)、当归丸、生发片 。
3.肝郁气滞证
症状:多数患者发病前情绪抑郁或波动，头发逐渐脱落，伴有胸闷、叹气，或咽部阻塞，或女性月经失调，或失眠多梦，神经衰弱，抑郁 。舌淡，苔薄，脉深 。
病机:由于肝主疏泄，调畅气机，情志抑郁，焦虑愤怒，损及肝气，气机不畅，由于气主血，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀，于是发生气血紊乱，导致气滞血瘀证 。血瘀导致脱发 。
治疗:疏肝理气，活血开窍 。
常用药物:丹栀逍遥丸、柴胡疏肝丸(散)，配合活血胶囊或丹参片 。
4.瘀血阻络证
症状:脱发时间长，头皮光滑光亮，毛孔不清，或伴有头皮刺痛，面色晦暗，舌上有瘀斑，或舌下有紫暗，脉涩滞，或脱发多年，长期不能治愈，无明显症状 。
病机:血热、肝气郁结、气血两虚久则均可引起血瘀，瘀血阻络，新血不生，发成血 。如果没有新的血液滋养发根，头发就会脱落，或者时间长了就不长了 。
治疗:活血化瘀，疏通经络 。
推荐处方:桃仁12克，红花10克，赤芍10克，川乌6克，生地15克，丹参12克，夜交藤15克，炒三棱10克，炒莪术10克 。
常用药物:血府逐瘀胶囊(口服液)、活血胶囊、三七养血胶囊、丹参片、冠冠复康片 。
5.肝肾阴虚证
症状:脱发病程长，或新发根部不牢，反复脱落，头发干枯、发黄或发软易断 。严重者毛发全部脱落，甚至毛发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛脱落，形成普秃 。面色晦暗，头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣失眠，舌淡，苔薄，脉沉细 。
病机:肝肾阴虚，阴虚火旺，肝藏血，肾藏精，阴虚火旺，精血炽盛，精血不养发根，发根空不足，毛发不生 。
治疗:补益肝肾，养血益精 。
推荐处方:熟地15g，当归12g，白芍12g，川芎10g，菟丝子12g，木瓜10g，天麻10g，羌活10g 。
常用药物:六味地黄丸(胶囊)、滋肾宁神丸、生发片、六味补血颗粒、补肾益脑胶囊、健脾益肾颗粒、补肾安神口服液、天麻首乌片、七宝梅兰丹、斑毒丸、首乌片、吴京胶囊、固肾生发丸 。
联合药物疗法
1.养血生发胶囊+胱氨酸片+多维元素片
优点:维生素片含有十几种维生素和微量元素(铜、锌、锰、铁等 。).维生素和微量元素是维持机体正常代谢和生理功能的一类必需物质，对头发生长起营养作用 。胱氨酸片是氨基酸类药物，能促进细胞氧化还原功能，参与毛发生长代谢，促进肝功能，中和毒素，促进白细胞生长 。养血生发胶囊的主要成分是熟地黄、制首乌、当归、川芎、白芍、菟丝子、天麻、木瓜和羌活 。
熟地黄能补血养阴，填精补髓，滋补肝肾，培元固土；菟丝子、何首乌 。能补肾精，益肝血，乌发乌须，有收敛精气的功效；当归、川芎，补血、活血、祛风；白芍滋阴养肝；木瓜祛风胜湿；天麻、羌活疏风通络，引药上顶 。以上药物合用，能补益肝肾，养血生发 。三药合用疗效满意，无明显不良反应，安全性好 。
2.米诺地尔酊+固肾生发丸+乌灵胶囊
优点:米诺地尔是前列腺素环氧化物合酶的激动剂，能刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化，扩张外周血管，刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化，促进毛发再生，延长毛发生长期；强肾生发丸具有补肾养阴、益气养血、活血祛风的作用；乌灵胶囊是采用现代生物技术精制而成的中药制剂，具有调节免疫功能、内分泌、抗焦虑、抗抑郁等药理作用 。
口服固肾生发丸和乌灵胶囊可改善睡眠质量，调节Th3/Th2平衡，促进生发，其临床效果优于复方甘草酸苷片和复方胱氨酸片 。
注重中西医结合治疗 。
中药配合西药(如糠酸莫米松、米诺地尔)既能提高生发速度，又能避免应用激素带来的副作用 。有些中药还可以增强机体的免疫功能，纠正斑秃原有的免疫失衡特征，从而达到治疗目的 。

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