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斜视眼恢复最简单方法 眼睛大小不一样怎么办

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本文的阅读对象:
间歇性外斜视的☉患者
间歇性外向的☉父母
☉视光师
感兴趣的人
提示:这篇文章不短 。为了孩子或者自己，或者为了拓宽自己的知识面，请耐心阅读或者收藏 。
你对间歇性外斜视的治疗有什么了解？
不知道
应该是手术吧？
可以试试视觉训练 。
附带手术和视觉训练 。
其实就像感冒一样，有很多方法可以治疗:
不去管它，任其发展(最后有人变好有人变坏)
多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜 。
赶紧吃感冒药 。
……
对于疾病的治疗，往往不是只有一种方法，间歇性外斜视也是如此 。
间歇性外斜视是儿童最常见的斜视类型之一，儿童发病率约为1% 。
但对于间歇性外斜视，最佳治疗方法和最佳治疗时机仍有争议，尚未达成共识 。眼科医生、验光师、眼科医生的侧重点和治疗方法不同 。
翻阅已发表的研究，这篇文章是关于间歇性外斜视的非手术治疗 。有兴趣的可以自己看看 。
01
间歇性外斜视的治疗
目前，现有的处理方法大致包括以下几类:
■监测、定期观察(定期与医生检查，无其他治疗)
临床研究发现，间歇性外斜视的转归大致可分为三类，无需任何治疗，只需定期观察:
①间歇性外斜视的程度基本不变，没有减轻或加重；
②间歇性外斜视程度减轻；
③间歇性外斜视进行并加重 。
■屈光矫正(需要眼镜还是隐形眼镜)
近视、远视或散光患者通过屈光矫正可以获得清晰的视网膜图像，更有利于图像融合 。
1.关于近视和散光，临床研究的意见大多是一致的 。近视和/或散光矫正后，将有利于间歇性外斜视的眼位控制 。
2.至于远视患者是否戴眼镜，矫正远视对间歇性外斜视的影响，目前不同的研究结论不尽相同，甚至相互矛盾:
①结论1:400度以上远视和屈光参差可提高矫正后间歇性外斜视的控制；
②结论二:远视的矫正不利于间歇性外斜视的眼位控制，甚至加重偏斜程度 。
■掩蔽疗法
1.覆盖方式，单眼覆盖或交替覆盖；
2.覆盖时间，长度不同；
3.遮盖的目的是消除视觉抑制，导致复视，促进运动融合 。然而，并不是所有的病人都会引起复视 。
■负镜片过度矫正(佩戴度数相对较高的近视镜片)
患者佩戴负屈光度高于自身屈光状态的镜片，以提高对眼球偏斜的控制，减少外斜视角度 。
这种方法在国外会被一些验光师采用 。但在中国，近视发病率这么高，实施起来确实有难度，还缺乏大样本的研究 。所以这里就不多说了，但是对于一些患者来说，这是一个可以尝试的治疗方法 。
■棱镜疗法(使用三棱镜，也是一种透镜)
棱镜用于改善间歇性外斜视 。间歇斜偏斜度小于20-25PD时适用 。
棱镜的最终处方，根据用途不同，有以下几类:
1.中和棱镜，根据斜视的大小，用棱镜中和眼偏斜量；
2.缓解棱镜，在一定程度上减少偏转，降低对图像融合的需求；
3.过度矫正棱镜，以诱发复视，刺激融合和会聚；
4.近年来有学者报道反方向棱镜，即现在使用的底向内底向外的棱镜，也用于诱发复视，刺激图像融合，鼓励视觉系统提高感觉图像融合和眼位的运动控制 。
■视觉训练
通过视觉训练，如融合训练、去抑制训练、眼动训练、调节训练，消除抑制，刺激复视知觉，提高感觉融合和融合储备，恢复双眼视觉，改善间歇性外斜视 。(我们的微信官方账号里有很多关于视觉训练的文章，文末有一些训练方法的链接 。)
■斜视手术
顾名思义，眼外肌手术是为了改善眼位，治疗间歇性外斜视 。
■肉毒杆菌毒素注射
眼外肌注射肉毒杆菌素，作用于外直肌，麻痹外直肌，促进融合，改善立体视 。
02
不同治疗方法的疗效
我们来看看不同疗法的治疗效果 。当然，每种治疗方法的治疗效果因人而异，以下结果仅供参考 。间歇性外斜视的治疗，后期需要临床工作者进行大量的临床研究 。
■无需任何治疗，观察
巴克等人 。
患者人数:460人
患者年龄:
治疗方法:观察就好 。
随访:2年
结果:间歇性外斜视确诊后，在2年随访期内，症状加重，斜视加重的风险很低 。
■仅屈光矫正
作者:钟等
患者人数:114人
治疗:仅屈光矫正 。
随访:6个月
结果:
对于远视患者，进行远视屈光矫正，外斜视大小略有增大 。
对近视患者进行近视屈光矫正，外斜视大小不变或缩小 。
斜视手术前，对间歇性外斜视患者进行屈光矫正是有意义的 。
(说明:本研究作者为Chung等人，共有114名间歇性外斜视患者参与 。治疗方法是给患者配镜，矫正屈光不正 。经过半年的观察，得出以上结论 。)
■覆盖和观察
由莫尼等人 。
患者人数:177人
患者年龄:12-35个月 。
治疗:部分时间覆盖和观察而已 。
随访:连续5个月每天覆盖3小时，6个月次月不覆盖 。
结果:
对于12-35个月的患者，间歇性外斜视没有恶化 。
无论是否遮盖，在6个月的观察期内，间歇性外斜视很少加重或恶化 。
作者:科特等人
患者人数:358人
患者年龄:3-10岁
治疗:部分时间覆盖和观察而已 。
随访:连续5个月每天覆盖3小时，6个月次月不覆盖 。
结果:
两组的恶化率都很低:观察组为6.1%；覆盖组，0.6% 。
观察组和覆盖组之间没有显著差异 。
■负透镜过度矫正
作者:曼加德等人 。
患者人数:53人
患者年龄:1-5岁
处理方法:负透镜矫枉过正 。
随访:1年
结果:负透镜过矫法可以改善间歇性外斜视的控制，减少远视和近视的偏差 。
■手术治疗和视觉训练
【斜视眼恢复最简单方法 眼睛大小不一样怎么办】作者:Hardesty等人 。
患者人数:100人
患者年龄:2-24岁
方法:仅采用手术和手术结合视觉训练 。
随访:6年
结果:接受手术结合视觉训练的患者中有50%有所改善，而仅接受手术的患者中仅有32%有所改善 。
■办公室培训联合家庭培训
由阿萨迪等人 。
患者人数:74人
患者年龄:4-54岁
方法:办公室联合家庭视觉训练 。
随访:8周
结果:视觉训练能有效缓解和改善间歇性外斜视的症状和体征 。实训室训练和家庭训练相结合比单一的家庭训练效果更好 。
■肉毒杆菌毒素注射
由斯潘塞等人 。
患者人数:32人
患者年龄:3-12岁
方法:双侧外直肌注射2.5单位肉毒杆菌毒素 。
随访:12-44个月
结果:肉毒杆菌毒素至少和以前报道的斜视手术一样有效 。
03
我们的建议
如果发现间歇性外斜视，先去找医生做一个完整的视力评估 。对于近视或散光的患者，可以考虑验配眼镜，然后检查视功能 。如果出现以下问题:
▌眼球运动障碍:扫描和跟踪 。
▌抑制
▌降低了立体视觉
▌异常调节函数
▌异常图像融合函数
可以先做视觉训练 。虽然文献中有报道，部分间歇性外斜视患者没有任何治疗手段，且间歇性外斜视成年后并不加重，也不影响生活，但毕竟只是部分患者 。积极选择一个可以接受的治疗方法 。在这里，我们也为您提供更多的治疗方法 。
在人生的每一个岔路口，你都有选择的权利 。
参考资料:
[1] Heydarian S，Hashemi H，Jafarzadehpour E，等.间歇性外斜视的非手术治疗选择:文献综述[J].当代眼科学杂志，32(3) 。
[2]Holmes J . M，Hatt S . R，les ke D . A .间歇性外斜视可以治愈吗？[J] 。眼，2015，29(2):171 。
张推健
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