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四维做几次比较好 四维哪个做的好

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随着人们生活水平的不断提高，孕妈们对一些以前没有的产前检查项目也产生了兴趣，比如四维彩超，它比以往的b超看起来更直观，更像是胎儿的照片 。所以今天吴老博士从多方面给大家科普一下四维彩超的一些问题 。
一、为什么叫四维彩超？我们理解构图的一般原理:一维是直线，二维是平面，三维是三维结构 。胎儿超声图像也是如此 。
二维超声只能反映胎儿器官的一个平面；
三维超声在二维图像上增加了血流图像，可以观察胎儿的三维结构 。
四维超声在三维彩色多普勒超声的基础上增加了时间维度，通过三维体积探头连续采集图像，同时对同步立体图像的数据进行处理，获得胎儿实时动态立体结构图像，可以实时捕捉胎儿的运动，有效筛查胎儿畸形 。
可见，四维超声只是超声检查的一种技术，并不是检查项目 。这项技术可以应用于不同的超声检查项目，包括胎儿畸形的筛查，通常被称为“孕期畸形大量排出” 。
二、公立医院四维彩超问题大家可能已经注意到了，一般大型三甲医院都没有宣布可以做四维超声 。并不是这些医院没有这样的设备和技术 。
从上述四维超声技术的介绍来看，目前国内较大的医院都有做四维超声的人员技术和超声设备，但大多数医院只宣传包括胎儿系统彩超检查在内的各种彩超检查项目，按照国家相关医疗标准，并不宣传“四维超声”等技术 。
当然，为了迎合孕妈的心理，很多医院都想知道胎儿的长相，留下胎儿的纪念照 。所以很多医院推广的四维彩超其实只是在胎儿系统的彩超检查中打印出一个三维图像，成为大家所说的胎儿四维彩超 。
三、做四维彩超的最佳时间整个孕期主要有三次旨在筛查胎儿结构异常的超声检查，这三次超声检查的最佳时间如下:
1.孕11 ~ 13.6周，超声检查nt(胎儿颈部背部透明层厚度)，主要测量NT 。通过NT检查，结合孕妇年龄和实验室检查，初步评估胎儿染色体异常的风险 。
2.在孕18 ~ 24周期间，胎儿全身畸形的筛查，即三级产科超声检查，主要是系统观察胎儿的主要解剖结构，系统筛查国家卫生健康委规定的六大类致死性畸形和其他严重结构畸形 。
3.孕30 ~ 34周再次进行ⅲ类胎儿超声系统畸形筛查 。在怀孕的这一周，胎儿长大后，小器官的畸形更容易发现 。这项检查除了检查各种胎儿系统是否有畸形外，还需要筛查一些只出现在妊娠晚期的畸形，如胎儿脑积水、小头畸形等 。
其中，孕18 ~ 24周和孕30 ~ 34周是两次大范围致畸的最佳时间，也就是孕期四维彩超的最佳时间 。
目前大部分医院都会安排两次四维彩超进行孕期系统性畸形筛查 。第一次大概22周，第二次大概32周 。
四维或四维超声也有其局限性 。四维彩色多普勒超声是目前应用较好的检查方法 。虽然超声检查设备更新很快，相关技术发展很快，但胎儿超声检查不是直接看胎儿，而是分析超声形成的图像 。不同级别、不同技术的医生对胎儿畸形的检出率是不同的 。
四维彩超的局限性还体现在以下三个方面:
一是不同品牌的彩色多普勒超声分辨率不同:对检查结果有一定影响；
二是医生的技能存在差异:一些小的畸形不能及时识别，四维超声检查中医生的技能是最重要的；
第三，由于超声的特点:有些软组织不能形成很好的回声，所以不能形成很直观的图像，自然也无法检查是否有畸形 。
动词 （verb的缩写）常见胎儿畸形的检出率胎儿唇腭裂的产前超声总检出率为65.0% ~ 92.54% 。
单纯性腭裂产前超声检出率:0% ~ 1.4% 。
膈疝产前超声检出率:60.0% ~ 90.0% 。
房间隔缺损产前超声检出率:0% ~ 5.0% 。
室间隔缺损产前超声检出率:5.0% ~ 60.0% 。
左发育不全综合征产前超声检出率:85.0% ~ 95.0% 。
法洛四联症产前超声检出率:14.0% ~ 65.0% 。
右心室双出口产前超声检出率约为70.0% 。
单动脉干产前超声检出率:67.0% ~ 92.0% 。
大动脉转位产前超声检出率:6.0% ~ 63.0% 。
产前超声对肛门闭锁的检出率:1.1% ~ 47.1% 。
常染色体显性多囊肾病产前超声检出率约为46.0% 。
横肢畸形产前超声检出率:22.1% ~ 55.0% 。
食管闭锁产前超声诊断率:10.0% ~ 44.0% 。
肢体畸形产前超声检出率:20.0% ~ 64.0% 。
胃肠道梗阻产前超声检出率:16.0% ~ 44.0% 。
从上表可以看出，四维超声对一些软组织畸形的检出率较低，对小器官的检出率较低，四维彩超也不是万能的！
同时，由于不同级别的医院和医生对同一畸形的检出率差异较大，建议去技术实力较强的医院检查胎儿四维彩超 。
我是成都米诺瓦妇儿医院的吴方银医生，从事产科临床工作30余年 。我希望你在怀孕期间不要迷路，并不时回答一些关于科普的问题 。
参考
1.吴方银、熊青，主编 。孕期体重的科学管理 。四川:四川大学出版社，2019年11月(ISBN 978-7-5690-3150-8) 。
2.中华医学会超声医师分会产前超声检查指南 。
3.薛，陈静思，等 。宫颈透明层增厚与染色体异常的相关性分析 。实用妇产科杂志，2019，(35)5:382-384 。
【四维做几次比较好 四维哪个做的好】4.中华医学会妇产科分会 。孕前和妊娠健康指南(2018年)版 。中国妇产科杂志 。2018,53(1):7-13.

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