肺癌大致分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌 。为什么要这样分呢？因为这两种肺癌的病理形态和性质完全不同 。可以说他们绝对不是近亲 。他们唯一的共同点是所有的肿瘤都发生在肺部 。小细胞肺癌本质上是一种恶性程度很高的系统性疾病 。当疾病被发现时，很容易转移到各个器官，预后差，总生存期短 。除非在非常早期的病例中可以考虑手术，否则绝大多数患者依赖于以化疗为基础的综合治疗 。
有网友问，小细胞肺癌是不治之症吗？
“不治之症”一词，指不治之症，出自冯明梦龙《醒世留言》 。在过去人们的观念里，只要是癌症，都是不治之症 。随着医学的发展，早期筛查技术的提高，肿瘤早期检出率的提高，很多癌症患者在临床上是可以治愈的，很多癌症也不再是不治之症 。然而，小细胞肺癌是个例外 。在所有诊断为小细胞肺癌的患者中，只有6%的人在诊断后仍能存活5年 。广泛期小细胞肺癌的5年生存率不到1%，而三分之二的小细胞肺癌患者是在广泛期确诊的，基本没有治愈的机会 。诊断后的中位生存期约为9-10个月 。
小细胞肺癌患者的治疗前景确实相当黯淡 。然而，即便如此，我们也不能过早地放弃希望 。我在临床上遇到过很多小细胞肺癌患者，活了5年以上，甚至有两个活了10年以上 。随着免疫治疗和靶向治疗的发展，小细胞肺癌的研究取得了一些可喜的成果 。
早在2017年，NCCN指南就将navuzumab(药物O)或Epimumumab (CTLA-4抗体)作为复发小细胞肺癌二线治疗的推荐方案 。两药联合方案可使晚期小细胞肺癌患者的2年生存率达到30% 。中国CSCO指南2019推荐atzumab联合EP方案作为广泛小细胞肺癌的一线治疗方案 。2020年3月，基于里海研究，FDA批准PD-L1免疫抑制剂duvallizumab作为广泛小细胞肺癌的一线药物 。Duvallizumab联合化疗可将广泛小细胞肺癌的死亡风险降低27%，中位OS为13.0个月 。
【小细胞肺癌死前的15个征兆 小细胞癌能活多久】（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）
在靶向治疗方面，国产抗血管生成靶向药物安罗替尼也已被批准用于晚期小细胞肺癌的三线使用 。应该说这几年小细胞肺癌的治疗有了很多进展，给小细胞肺癌患者带来了一些希望 。相对于治疗，肿瘤预防应该说更重要 。要知道，90%以上的小细胞肺癌都和吸烟有关 。想要一辈子远离小细胞肺癌，首先要做的就是戒烟 。
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