本期专家:
潘斌，医学博士，副主任医师，硕士生导师，暨南大学第一附属医院(广州华侨医院)微创泌尿外科副主任 。擅长前列腺疾病的治疗，擅长经尿道前列腺剜除术，擅长泌尿系肿瘤的腹腔镜微创治疗 。广东省杰出青年医学人才，担任广东省医学会泌尿外科分会委员、广东省医学会泌尿外科分会激光组委员、广东省泌尿生殖学会微创分会常委、腹腔镜分会委员、前列腺疾病分会委员 。主持和参与国家、省部级基金8项，发表论文30余篇，其中SCI收录11篇，副主编专著1部 。
老人民日报采访人员:蔡维扬通讯员:张
诊所故事每天工作就像上课一样 。乍一看，潘斌清爽干练的形象令人印象深刻 。然而，面对患者和家属的多次“打扰”，潘斌乐此不疲 。
在采访人员对他的采访中，他几次被家人或病人的电话打断，潘斌总是一丝不苟地接听每一个电话 。潘斌开玩笑说，除了是一名专业医生之外，他特别像一名需要教学生的老师 。
事实上，这一点从潘斌的门诊工作中表现得尤为明显 。“潘医生，这种病有什么后遗症吗？”
“潘医生，这种药吃了这么久不会有什么副作用吧？”虽然门诊工作量大，但每次患者有问题和疑惑，潘斌都会耐心解释和指导 。
40岁的刘先生(化名)在体检中发现前列腺钙化，他出现了睾丸疼痛不适的症状 。他很担心会不会得前列腺癌，看了很多医院还是放不下 。“其实这几年由于体检质量的提高，很多像刘老师这样的患者都会检查出前列腺的很多问题，也有很多人会去民营医疗机构做一些看似高端的民营男科治疗，往往花费更多 。当我亲自诊治这类患者时，给
事实上，患者在生活指导下服用一些简单的药物就足够了，有时甚至不需要药物治疗 。然而，这对他们来说可能感觉太‘草率’了 。每次他们需要做大量的‘教学’工作，感觉就像在学校教学生一样 。”潘斌说 。
病历分析巧手术解决老年前列腺增生问题 。80多岁的广州人彭波(化名)患有前列腺增生20多年，长期服药 。近一个月来，他经常排尿不畅，尿频，甚至无法排尿，于是在孩子的陪同下来到暨南大学附属第一医院泌尿外科就诊 。
经过初步检查，潘斌发现老人有三大问题:1 .前列腺严重增生肥大，突入膀胱，几乎已经堵住了尿道内口，所以导致尿潴留在膀胱内，尿液排不出来；2.糖尿病10年以上，因为前列腺切口接触过尿液，比正常切口愈合慢，糖尿病会更延缓手术伤口的恢复；3.心脏支架植入5年，长期口服抗凝药物，无疑增加了术中出血的风险 。
“考虑到彭波的三大问题，我们决定进行‘经尿道大功率钬激光前列腺剜除术’，可以降低术中、术后出血的风险 。”潘斌说 。
彭波住院后，潘斌的手术团队根据他的具体情况制定了详细的治疗方案，并会同相关部门做了充分的术前准备 。彭波完成硬膜外麻醉后，潘斌贤熟练地连接手术器械的各种管道，与助手商定好控压、灌注、负压的各种参数，调整好大功率钬激光前列腺切除术的参数，进入尿道进行钬激光剜除术 。
“从显示屏上可以看到，前列腺中叶腺体明显隆起，两叶腺体明显增大，几乎完全堵住尿道内口，然后慢慢进入膀胱 。可见前列腺已突入膀胱，压向膀胱三角 。当时是在内窥镜下确定位置后准确地将细丘剜出，然后用组织粉碎机将术中切下的前列腺组织进入膀胱后粉碎，再用负压吸出体腔 。仔细检查前列腺窝，看伤口是否彻底止血 。术后放了导管，导管颜色很清晰 。”潘斌自信而清晰地回忆道 。
术后第一天，彭波复查血常规等指标，与术前对照无显著差异，留置导管仍通畅，第三
拔完导尿管后正常出院 。
晚期前列腺癌的新疗法提高了患者的存活率晚期前列腺癌已经发生肿瘤转移时，大多只能保守治疗，这让很多晚期前列腺癌转移患者束手无策，生存时间和质量堪忧 。70岁的广州人陈波(化名)不幸患上前列腺癌骨转移 。他因尿频、尿不尽，排尿困难10余年，加重2个多月 。在孩子的陪同下，到暨南大学附属第一医院泌尿外科检查 。结果显示，陈波患有前列腺癌骨转移，生存时间堪忧 。
据潘斌介绍，目前国际上对前列腺癌转移较少的患者有一种新的治疗方法，即先给予联合内分泌治疗，待肿瘤体积缩小后再行根治性前列腺切除术，可改善患者预后，延长生存期 。因此，在耐心地向陈波解释了治疗思路后，潘斌建议他先进行正规的药物治疗 。陈波出院后，遵医嘱，坚持服药，定期复查前列腺特异性抗原值 。一年半后，陈波的前列腺特异性抗原值已降至0.1ng/ML以下 。复查核磁共振(MR)发现前列腺肿块和骨转移瘤明显减少 。潘斌认为手术的最佳时机已经到来 。
陈波再次住院后，潘斌的手术团队根据他的具体情况制定了详细的治疗方案，并会同相关部门做了充分的术前准备 。在陈波被完全麻醉后，潘斌的手术团队进行了“腹腔镜前列腺癌根治术、双侧盆腔淋巴结切除术和双侧睾丸切除术” 。腹腔镜下精细分离前列腺，保护膀胱，完整切除前列腺并清扫双侧盆腔淋巴结，然后行睾丸切除术 。手术进行得非常顺利 。
“对于前列腺癌的寡转移、指骨和淋巴结转移，可以先进行雄激素清除，待肿瘤缩小后再进行根治性手术，可以更好地延长患者的生存期 。”潘斌说 。
帮你问问医生 。前列腺增生需要尽早治疗吗？很多男性在体检的时候会发现自己有前列腺增生，但是有的人没有症状，或者症状不明显，所以会疑惑:是不是应该尽早治疗？
潘斌介绍，前列腺增生症状的严重程度不同，治疗方法也不同 。
对于轻度前列腺增生患者，没有排尿梗阻症状或症状较轻 。这时候就不需要过度担心了 。患者应谨记，应遵循健康的生活方式，自我调整饮食和饮水习惯，自我观察症状的规律性，定期检查前列腺的体积变化和排尿后膀胱内残余尿量的变化等 。
如果病情进一步发展，需要配合医生进行治疗 。当然，中重度症状的患者不能再轻视自己的病情 。病情晚期患者应根据个人情况用药，必要时考虑手术治疗 。
【前列腺怎么治疗好得快 哪里医院治前列腺】来源:老人民日报2020年10月26日
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