对疑有气性坏疽的伤口,可用3%过氧化氢或 1:1000高锰酸钾等溶液冲洗、湿敷;对已缝合的伤口,应将缝线拆去,敞开伤口 。
气性坏疽是由梭菌引起的严重急性特异性感染 。受伤或手术后,伤口异常疼痛,局部肿胀迅速加重,伤口周围皮肤有扭曲发音,并有严重全身中毒症状:如脉搏加快、烦躁不安、进行性贫血,即应考虑气性坏疽的可能 。
检查:
伤口分泌物涂片检查可见大量革兰阳性杆菌,X线检查可见伤口肌肉之间有气体,这是诊断气性坏疽的三个重要依据 。厌氧菌培养和病理活检可以确诊,但需要一定的时间,不能坐等结果,以免耽误治疗 。
气性坏疽发展迅速 。如果不及时治疗,患者往往会失去肢体甚至死亡,因此一旦确诊,应立即积极治疗 。
预防:
彻底清创是预防创伤后气性坏疽最可靠的方法 。伤后6小时内清创几乎可以完全预防气性坏疽 。即使损伤已经超过6小时,清创术配合大量抗生素的使用仍能起到很好的预防作用 。因此,所有开放性伤口,尤其是土壤污染、肌肉严重受损无活力的伤口,应及时彻底清创 。战伤清创后,一般应引流而不缝合 。
对于怀疑气性坏疽的伤口,可用3%过氧化氢或1: 1000高锰酸钾溶液冲洗和湿敷 。对于缝合的伤口,应去除缝线并打开伤口 。
青霉素、四环素类抗生素预防气性坏疽效果较好,可根据伤口情况在清创前后使用 。但它不能代替清创术 。
隔离:
【感染气性坏疽怎么办?】病人应该被隔离 。患者使用的所有衣物、敷料和设备应单独收集并消毒 。煮沸消毒1小时以上,最好用高压蒸汽灭菌,更换的敷料应销毁,防止交叉感染 。
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