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腰穿术的禁忌症 腰穿术的操作过程

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腰穿是腰椎穿刺的简称 ， 是神经内科常用的检查方法 。主要用于神经系统疾病的诊断和治疗 。那么腰椎穿刺的操作流程是怎样的呢？腰椎穿刺操作流程
腰椎穿刺的操作流程:
第一 ， 体位 ， 患者需要侧卧在硬床上 ， 背部垂直 ， 然后将身体向胸前弯曲 ， 双手抱膝紧贴腹部 ， 使身体成为向后的弓形 。
第二 ， 确定穿刺点 。这个穿刺点一般位于棘突134的空隙处 ， 可以是123 ， 也可以是145 ， 根据具体情况选择 。
三、消毒毛巾局部侵润麻醉 。
四、开始穿刺 ， 左手固定穿刺点皮肤 ， 右手持针垂直于此背 ， 慢慢刺入 。成年人的针数约为四至六厘米 ， 儿童为二至四厘米的一半 。注射器刺穿韧带和硬脑膜时有一种坠落空的感觉 。然后这个时候慢慢把针拔出来 ， 看到脑脊液流出来 。
第五 ， 腰椎穿刺后 ， 取两到五毫升脑脊液作为标本进行培养 。
第六 ， 穿刺结束后 ， 将针头插入穿刺针筒 ， 然后一起拔出 。穿刺点消毒后 ， 用纱布固定 。
第七 ， 病人需要用枕头平躺 ， 也就是说 ， 不要用枕头平躺四到六个小时 。这是术后头痛的主要预防 。
腰椎穿刺后的护理要点腰椎穿刺后的护理要点一般注意以下四点:
一要严格掌握适应症和禁忌症 。腰椎穿刺前 ， 患者必须有腰椎穿刺的适应症 ， 无禁忌症 。
第二 ， 穿刺过程中 ， 必须观察病人的生命体征 。呼吸、脉搏、面色如有异常 ， 立即停止操作 ， 进行相应处理 。
第三 ， 如果需要鞘内给药 ， 必须释放等量的脑脊液才能注射等量的药物 ， 即脑脊液不能多也不能少 。
第四点是腰椎穿刺后一定要去枕仰卧位四到六个小时 ， 可以预防术后头痛 。
腰椎穿刺的适应症和禁忌症有哪些？
从专业角度来说 ， 腰椎穿刺有九个适应症和八个禁忌症 。
腰椎穿刺的适应症:
一是无明显颅内占位病变或颅内高压 。腰椎穿刺可以作为诊断颅内压和蛋白含量的手段 。
二是可作为诊断、减压、引流的手段 ， 区分脑震荡、脑挫伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血 。第三 ， 出血性脑血管病和缺血性脑血管病的诊断和鉴别 。
第四 ， 脑脊液感染性疾病、脱髓鞘性疾病和退行性疾病的诊断和鉴别诊断 。
第五点是颅脑手术后检查颅内压和出血情况 。
第六 ， 脊髓病变 ， 脑脊液动力学检查 ， 判断脊髓腔内是否有梗阻及梗阻程度 。第七 ， 用于脊髓造影、气脑造影和核脑池扫描 。
第八 ， 用于椎管内注射药物 。
第九 ， 为了找出那些原因不明的昏迷、抽搐等疾病的原因 。
腰椎穿刺的禁忌首先 ， 脑疝的发生是绝对紧急的 ， 如果掌握不好可能会造成生命危险 。
第二 ， 颅内压很高 。如果在200以上 ， 那就不行了 。
第三 ， 穿刺部位皮肤被软组织损伤 ， 容易引起感染 。这种情况下 ， 如果贸然穿刺 ， 容易造成椎管内感染 。
第四 ， 开放性颅脑损伤合并脑脊液漏不能做腰椎穿刺 。
第五 ， 穿刺的腰椎变形或有骨质破坏 。
第六 ， 全身状况不佳 ， 休克 ， 或躁动不合作 。
第七 ， 高位颈髓压迫性病变 ， 当脊髓功能消失或进入休克时 ， 腰椎穿刺容易使病情恶化 ， 甚至导致患者死亡 。
第八 ， 未经神经系统检查 ， 特别是眼底检查 ， 不得进行腰椎穿刺 。
腰椎穿刺有哪些注意事项？腰穿作为外科常见的诊疗手段 ， 应注意以下四个方面 。
一、术前一定要充分了解腰椎穿刺的适应症和禁忌症 。
第二 ， 腰椎穿刺前你要和患者及家属充分沟通 ， 让患者及家属明白为什么要做腰椎穿刺 ， 对你的身体会有什么影响 。
第三 ， 腰椎穿刺时 ， 一定要充分掌握无菌技术 ， 然后在操作过程中摆正姿势 ， 尽量使患者的腰拱起来 ， 使腰椎间的间隙充分打开 ， 以方便操作者操作 。
【腰穿术的禁忌症 腰穿术的操作过程】第四 ， 腰椎穿刺后 ， 患者必须平躺6小时 。这主要是为了预防腰椎穿刺后头痛 。

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