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肿瘤化疗 癌怎么化疗

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什么是化疗？那些癌症患者需要化疗 。八大高危癌症有哪些具体的化疗方案？
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什么是化疗？
【肿瘤化疗 癌怎么化疗】化疗是化疗的简称 。字面意思是用化学药物治疗疾病，所以广义的化疗涵盖的范围很广，包括抗结核治疗和抗感染治疗 。狭义的化疗是指用于治疗恶性肿瘤的一种方法 。
肿瘤是一种细胞增殖和分化异常的疾病 。化疗有“细胞毒性”和促进分化的作用 。它能杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，促进肿瘤细胞的分化，因此能治疗肿瘤 。
化疗分为全身化疗和局部化疗 。全身化疗可以使化疗药物随血液循环，到达癌细胞可能藏身的每一个地方 。与手术、放疗等局部治疗不同，全身化疗是一种全身治疗，对原发、转移和亚临床转移均有治疗作用 。
恶性肿瘤是全身性疾病，因此全身化疗是肿瘤临床最常用的方法之一 。大多数恶性肿瘤需要化疗来防止其转移和复发 。乳腺癌是一种化学敏感性肿瘤，因此全身化疗是治疗乳腺癌的主要方法 。
除全身化疗外，有时根据病情需要采用局部化疗 。局部化疗包括介入性化疗，如肝动脉灌注化疗、胸腔和腹腔注射化疗药物等 。
化疗有什么好处和坏处？
如前所述，化疗的主要优势在于它是一种全身性的治疗方法，可以治疗原发性、转移性和亚临床转移(即隐匿性转移) 。术前化疗可以缩小肿瘤，提高切除率或保乳手术率 。术后化疗可以防止其复发转移，对于复发转移的患者，可以控制肿瘤，防止病情进一步发展 。
凡事有利有弊，化疗也是如此 。它的主要缺点是:
化疗的选择性差，在杀死肿瘤细胞的同时也杀死了大量的正常细胞，导致各系统功能紊乱，如消化系统的恶心、呕吐、腹泻、便秘等 。
破坏人体自身的免疫系统，导致免疫功能低下，容易感染；
还会抑制骨髓造血干细胞的功能，导致贫血、白细胞减少和血小板减少；
它可以损害各种器官的功能，导致肝功能、肾功能和心脏功能障碍 。
另外，容易产生耐药性，直接影响疗效 。
现代医学证实，化疗药物本身具有诱发基因突变和癌变的风险，间接为癌细胞的复发和转移提供了条件，也是导致第二原发肿瘤发生的主要原因之一，医学上称为双原发癌或多原发癌 。
哪些患者需要化疗？
一般来说，少数特别早期的乳腺癌、乳腺小叶原位癌或导管癌患者可以免除化疗 。此外，有化疗禁忌症的患者，如肝肾功能不全、心功能异常、年龄较大、体质较差者，不宜接受化疗 。
其他大多数乳腺癌患者需要化疗 。比如乳腺癌手术后腋窝淋巴结阳性或阴性，但患者年龄小于35岁，肿瘤直径大于2cm，瘤核分级为ⅲ级，血管性癌栓，雌激素受体(er)阴性，HER2基因高表达，KI67百分比明显升高，应考虑术后辅助化疗 。此外，肿瘤晚期、转移性肿瘤和亚临床转移的患者通常需要化疗 。
所以，如果需要化疗，最好看专科医生 。医生会根据患者的具体情况，如肿瘤的生物学特性、患者的体质等因素，综合考虑利弊，做出化疗决定，避免过度化疗对患者造成不必要的精神和身体伤害以及经济损失 。同时也要避免治疗不充分，导致日后肿瘤复发转移 。对于一些决策不佳的患者，可以咨询几个乳腺癌专科医生，或者通过你的主治医生和相关科室医生的协商，做出合理的决定 。
什么是辅助化疗？
辅助化疗通常是指手术后的一种全身治疗 。其目的是利用化疗药物消除可能的微小转移灶，减少复发转移，提高治愈率 。
目前普遍认为乳腺癌是一种全身性疾病，所以其治疗以局部治疗为辅，以全身治疗为主 。治疗趋势是局部治疗范围越来越小，如手术从最初的扩大根治术发展到改良根治术，再进一步发展到现在的保乳手术，而术后的全身治疗越来越被重视和规范 。术后辅助化疗是乳腺癌术后全身治疗的重要方法之一 。
一般来说，辅助化疗越早越好 。如果切口愈合和身体恢复是可能的，通常在手术后一个月左右开始 。目前乳腺癌的辅助化疗方案比较成熟，是根据患者术后的病理分期和风险分层来确定的 。与此同时，国际上大规模的临床研究也在不断进行，以探索新的方案和最佳组合 。辅助化疗的周期数一般根据病情、患者的耐受性和所选方案而异，可以是4、6、8个周期 。
哪些患者需要辅助化疗？
虽然化疗有很多优点，但它是一种积极的治疗方法 。它能杀死肿瘤细胞，但也会损伤一些正常细胞，引起相关器官功能损伤 。辅助化疗的目的是防止术后复发和转移 。因此，更需要严格掌握其适应证，规范使用化疗药物，选择化疗方案，尤其要避免过度治疗 。
辅助化疗的适应症是:淋巴结阳性患者，如果没有化疗禁忌症，一般应接受辅助化疗；淋巴结阴性但伴有年龄小于35岁、肿瘤直径大于2cm、核ⅲ级、血管性癌栓、er阴性、HER2基因高表达的患者也应考虑术后辅助化疗 。
什么是新辅助化疗？
新辅助化疗又称术前化疗，一般是术前化疗2-4个周期，然后手术或放疗 。研究表明，新辅助化疗在理论上具有以下优势:缩小肿瘤体积，降低术前分期，提高手术切除率，增加保乳手术机会；清除体内微小的转移灶；降低肿瘤细胞的活力和远处扩散的机会；可以观察化疗前后肿瘤大小、病理和生物学指标的变化，直观地了解肿瘤对给定的化疗药物和方案是否敏感有效，为进一步选择合适的治疗方法和判断患者预后提供依据 。
一定要注意，化疗前一定要全面了解肿瘤的生物学特性，如肿瘤大小、分级、激素受体状态、HER2表达、腋窝淋巴结转移等 。因此，一般主张在新辅助化疗前，除远处转移外，应进行乳腺肿瘤粗针活检、腋窝淋巴结细针活检或前哨淋巴结检查，为新辅助化疗评估疗效、术后辅助治疗及预后提供依据 。因为新辅助化疗是有病灶的治疗，所以在化疗过程中及时评估疗效也很重要 。一般需要两个周期才能评价疗效 。如果没有效果，及时改变计划 。
哪些患者可以接受新辅助化疗？
如前所述，新辅助化疗的主要目的是降低肿瘤分期，提高手术切除率和保乳手术率 。所以，并不是所有的乳腺癌患者都需要新辅助化疗，任何治疗都有其适应症和适合人群 。
乳腺癌新辅助化疗是近几年发展起来的一种治疗方法，所以对其适应症没有明确的定义，不同医院和医生的经验水平也有很大差异 。一般来说，以下情况需要或可以进行新辅助化疗:
局部晚期乳腺癌；
原发肿瘤较大的浸润性癌，且患者有保乳意向，可采用新辅助化疗治疗 。肿瘤消失或明显缩小后，采用保乳手术综合治疗；
对于原发肿瘤较大或有腋窝淋巴结转移的患者，以及复发转移风险高的患者，新辅助化疗可作为术后辅助化疗的选药依据 。
以上内容编译自:粉红丝带俱乐部 。以下是小编根据相关指南整理的8种高危癌症类型的化疗方案，包括:乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、前列腺癌、宫颈癌 。仅供参考！

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