骨折通常分为闭合性和开放性两大类 。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整,骨折端尚未和外界连通;开放性骨折则是指骨折处有伤口,骨折端已与外界连通 。全身各个部位都可发生骨折,但最常见的还是四肢骨折 。
一旦怀疑骨折,应尽可能减少患处的活动,转移时尽量使用硬床 。以下是骨折后急救的五个原则 。
拯救生命:
严重创伤现场急救的第一原则是救人 。发现伤员心跳呼吸已经停止或即将停止时,应立即进行胸外按压和人工呼吸;昏迷患者应保持呼吸道通畅,及时清除口咽异物;有意识障碍的患者可以在任重、百会穴等穴位进行针刺 。开放性骨折伤员伤口处可能有大量出血,可用敷料压迫止血 。如果严重出血患者使用止血带止血,一定要记录他们开始使用止血带的时间,每30分钟(每次30到60秒)放松一次,防止肢体缺血坏死 。如遇上述危及生命的骨折患者,应迅速转运至医院治疗 。
伤口处理:
【谨记骨折急救的五个原则】开放性伤口的处理除了及时、适当止血外,还应立即用无菌纱布或干净的布包裹伤口,防止伤口被污染 。应清除伤口表面的异物,暴露的骨折端不应推入伤口,以免污染深部组织 。包扎固定前最好用高锰酸钾等消毒剂清洗伤口 。
简单固定:
在急救现场及时、正确地固定断肢,可以减轻伤员的痛苦和周围组织的持续损伤,同时便于伤员的搬运和转移 。但是急救中的固定是暂时的 。因此,它应该简单有效,不需要精确的骨折复位 。骨端外露的开放性骨折不适合复位,应就地固定 。急救可在当地获得,如木棍、板条、树枝、手杖或纸板等 。其长度以固定骨折的上下关节为准 。如果找不到固定的硬物,也可以直接用布带将受伤的肢体绑在身上,将骨折的上肢固定在胸壁上,使前臂挂在胸前;下肢骨折可以用健康的肢体固定 。
必要的疼痛缓解:
严重创伤后,剧烈的疼痛刺激可引起休克,应给予必要的止痛药 。比如口服止痛药也可以注射止痛剂,比如吗啡10mg或杜冷丁50mg 。但脑、胸外伤患者不宜注射吗啡,以免抑制呼吸中枢 。
安全转移:
经过以上现场抢救,伤员应迅速安全转移至医院救治 。在运输过程中,要注意动作轻而稳,防止震动和损伤肢体,以减轻伤员的痛苦;注意它的温暖和适当的活动 。
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