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4个最为明显的肠癌信号 肚胀是怎么回事

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结直肠癌
结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一 。近年来 ， 我国大肠癌发病率呈逐年上升趋势 ， 严重威胁着国人的生命健康 。早期大肠癌预后很好 ， 5年生存率90%以上 ， 但检出率很低 。大多数患者确诊时已是中晚期甚至晚期 ， 预后相对较差 。
因此 ， 大肠癌的早发现、早诊断、早治疗非常重要 。因此 ， 了解大肠癌的相关症状 ， 并对其进行科学筛查 ， 具有重要的意义和价值 。
肠癌的常见症状
首先 ， 改变排便习惯
由于肠癌引起的职业和肠道功能障碍 ， 常导致排便习惯的改变 。如排便时间改变 ， 排便量增多或减少 ， 大便粗细改变 ， 腹泻或便秘等 。很容易被误认为肠胃炎 。所以排便的习惯和粪便的特性很重要 。
第二 ， 便血
由于肿块与粪便接触摩擦 ， 使肿瘤表面破裂 ， 引起出血 ， 随粪便排出 。如果肿块靠近肛门 ， 血会呈鲜红色；如果离得远 ， 血便会呈暗红色 。患者经常误认为痔疮 ， 延误治疗 。
第三 ， 腹胀腹痛
由于肿块的增长和粪便等肠内容物通过不畅 ， 可引起腹胀腹痛 ， 腹痛常表现为间歇性钝痛 。随着肿瘤的发展 ， 症状会逐渐加重 。因此 ， 长期腹胀腹痛需要引起足够的重视 。
第四 ， 慢性贫血等全身症状
患肠癌后 ， 可能导致长期慢性失血 ， 患者会出现与贫血相关的症状 ， 如头晕、心慌等 。肠癌作为一种消耗性疾病 ， 表现为乏力和不明原因的体重减轻 。
接受肠癌检查的人
和推荐的筛选时间 。
首先 ， 根据大肠癌发病风险 ， 将人群分为一般风险人群和高危人群 。
I .一般风险群体
45-75岁:从45岁开始进行定期筛查 ， 身体健康、预期寿命在10年以上的人群应保持定期筛查至75岁；
76-85岁:要根据自己的预期寿命、一般健康状况、既往筛查情况和个人意愿选择是否筛查 。可以咨询医生综合考虑；
85岁以上:不应该筛查结直肠癌 。
第二 ， 高危人群
1)结肠直肠癌或某些类型息肉的家族史；
2)遗传性结直肠癌综合征家族史 ， 如家族性腺瘤性息肉和林奇综合征；
3)具有结肠直肠癌或某些类型息肉的个人病史的人；
4)有炎症性肠病病史者；
5)有腹部或盆腔放疗史者 。
高危人群应该在21岁至45岁之间开始筛查结直肠癌 ， 筛查需要更加频繁 。具体筛查方案和时间咨询医生 。有不良生活习惯的人 ， 如肥胖、久坐、吸烟、酗酒等 ， 患肠息肉和肠癌的风险也会增加 。筛查宜早不宜迟 。
肠癌筛查
一.大便检查
粪便检查因其无创、样本获取方便 ， 适合作为肠癌的初级筛查 。如果是阳性 ， 建议进一步做肠镜检查 。
其中 ， 粪便隐血试验(FOBT)和高敏粪便免疫化学试验(FIT)的结果可能会受到某些药物和食物的影响 ， 因此应尽量避免服用非甾体类抗炎药(布洛芬、阿司匹林等 。)以及在测试前摄入过量的维生素C和红肉 。
第二 ， 肿瘤标志物的检查
一些肿瘤标记物 ， 包括CEA和CA199 ， 在结直肠癌的检测中起重要作用 。而单一肿瘤标记物的检查不能满足筛查的需要 ， 因此肿瘤标记物常与粪便检查相结合 ， 以提高筛查的敏感性 。
第三 ， 结肠镜检查
肠镜可以目测观察肠道 ， 并取样做病理检查 。高质量的结肠镜检查是结肠直肠癌筛查的金标准 。建议每5-10年做一次高质量的肠镜检查 。
因为肠镜是一种侵入性检查 ， 所以很多患者对它有抵触情绪 。其实只要遵医嘱 ， 调整心态 ， 肠镜没什么可怕的 。给大家几个小技巧:1)吃泻药 ， 多喝水 ， 检查当天禁食；2)麻醉时不要害怕 ， 用无痛肠镜轻松检查；3)肠镜检查后胃胀 ， 正常行走时排气顺畅；4)一个小时 ， 不要吃东西 ， 清淡饮食容易消化 。
肝转移怎么办？
1.肠癌肝转移还要治疗吗？
肝脏是肠癌最常见的转移器官 。约15-25%的患者在确诊为肠癌时会发现肝转移 ， 15-25%的患者在肠癌手术后会出现肝转移 。如果不治疗 ， 患者平均只能活半年多 。如果完全切除肝转移瘤 ， 40%的患者将存活5年以上 ， 甚至可以治愈 。因此 ， 治疗大肠癌肝转移是非常必要的 ， 必须积极治疗 。
二、如何治疗肠癌肝转移？
目前 ， 手术仍是治愈肠癌肝转移的最佳方法 。有条件手术的患者应积极选择手术 。根据2020年版《中国大肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》 ， 手术适应证主要包括以下三个方面:1 。结肠直肠癌的原发肿瘤可以或已经被彻底切除 。2.肝转移瘤可以完全切除 ， 并有足够的肝功能 。3.患者的一般情况允许 ， 没有不可切除或受损的肝外转移病灶 。随着技术手段的进步 ， 如肝内多发转移甚至肝外其他转移 ， 不再是判断手术禁忌症的唯一标准 。对于手术难以切除的个别肝转移瘤 ， 可进行射频消融、微波消融、立体定向放射治疗等治疗 ， 使病灶彻底破坏 ， 同样可有良好疗效 。
三、不会操作怎么办？
有些患者有不可切除的肝外转移 ， 有些患者估计术后剩余肝脏体积不够 ， 不能马上手术 。但不代表永远没有手术的机会 。此时 ， 患者需要综合治疗和多学科团队评估 。综合治疗包括全身化疗、分子靶向治疗、肝转移局部治疗如消融、放疗等 。治疗方案有很多种 。患者需要进行基因检测 ， 然后由多学科团队根据每个人的情况制定出最适合的治疗方案 。治疗后 ， 每4个周期进行增强CT和MRI检查 ， 并进行多学科团队评估 。能手术的就手术治疗 ， 不能手术的就继续综合治疗 。当然 ， 也有不能一直手术的患者 ， 不必气馁 。持续的综合治疗可以控制病情进展 ， 延长生存时间 ， 维持较好的生活质量 。
总之 ， 肠癌肝转移一定要治 ， 一定要治 。尽早开始全程、规范治疗 ， 适时切除肝转移灶 ， 可获得长期生存 。不能一直手术的患者可以接受综合治疗 ， 长期带瘤生活 。肝癌转移不可怕 ， 总有一天可以克服 。
作者:许医师 ， 唐主治医师
【4个最为明显的肠癌信号 肚胀是怎么回事】指导老师:许剑民教授

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