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骨盆骨折了如何处理？

睿知生活知识

骨盆骨折的发生率在所有骨折中占1%~3% ， 单纯的骨盆骨折不常见 ， 骨折常合并广泛的软组织损伤以及器官损伤 ， 骨折断端渗血可导致有效循环血量骤降 ， 引发失血性休克 。
据统计 ， 骨盆骨折的死亡率可高达5% ~ 20% 。2005年1月至2009年6月 ， 我院收治急诊骨盆骨折患者38例 。临床抢救和护理得当 ， 效果满意 。临床数据总结和分析如下:
1数据和方法
1.1一般信息
2005年1月至2009年6月 ， 我院收治急诊骨盆骨折患者38例 ， 其中男20例 ， 女18例 ， 年龄24 ~ 68岁 ， 平均38.5岁 。伤后20分钟至3天；车祸26起 ， 高处/并发腹膜后血肿16例 ， 尿道破裂或膀胱破裂6例 ， 腹部脏器损伤3例 ， 肋骨骨折合并血气胸3例 ， 脊柱骨折2例 ， 髂内动脉破裂1例 。12例合并失血性休克 。
1.2紧急救援
尽量尽快完成患者的初步检查 ， 确定患者的伤情和并发症；监测患者生命体征 ， 完善各项辅助检查 ， 检查患者气道是否畅通 ， 观察有无颈部、胸部损伤 ， 必要时插管；建立快速静脉通道 ， 补充患者血容量 ， 纠正患者休克状态；对无损伤的单纯性骨盆骨折患者进行卧床休息或牵引外固定 。腹腔破裂出血、尿道破裂和膀胱破裂患者行剖腹手术 。血气胸患者行胸腔闭式引流 ， 肋骨骨折患者行胸带外固定 。
1.3护理
1.3.1生命体征监测
骨盆骨折患者应密切监测生命体征 ， 如果血压下降 ， 脉率增加 ， 应及时处理 。完善输血前血型检测 ， 积极准备合适充足的血源 。手术前做好一切准备 。
1.3.2气道护理
1.3.2.1创伤患者应及时清除气道异物和呕吐物 ， 保持气道通畅 。对于无自主呼吸的严重创伤患者 ， 及时气管插管 ， 必要时气管切开 ， 呼吸机辅助呼吸 ， 建立人工气道 。气管插管、气管切开成功后 ， 护理人员要为患者吸痰 ， 保持气道通畅 。观察患者的胸部呼吸运动 ， 注意是否有异常的胸部运动 。
1.3.2.2胸腔闭式引流患者的护理:对于血气胸行胸腔闭式引流的患者 ， 护理人员要注意观察并保持整个引流系统的密闭性 。观察引流瓶内的气体引流和液位变化 ， 引流液的颜色、性质和引流量 ， 并做好记录 。保持管道通畅 。
1.3.3抗休克治疗的护理
失血性休克是骨盆骨折最严重的并发症 ， 可危及患者生命 。因此 ， 抢救骨盆骨折合并失血性休克患者的第一步是抗休克治疗 。如果患者有明显的外出血 ， 应立即压迫止血 。密切监测患者生命体征 ， 一旦有失血性休克迹象 ， 积极抗休克治疗 。
1.3.3.1迅速建立了充足有效的静脉通路 ， 以确保液体通路的通畅 。必要时行浅静脉切开或深静脉插管补液 。补液应遵循“晶体与胶体并重 ， 先快后慢”的原则 ， 补充患者有效血容量 ， 必要时及时给予输血治疗 。
1.3.3.2持续动态监测休克患者的生命体征 。抗休克过程中皮肤变暖、意识清醒、血压和中心静脉压升高、心率减慢、尿量增加等临床表现表明抗休克治疗是有效的 。此时应注意保持液体输入的速度和量 ， 心肾功能不全患者或老年患者应避免液体输入过多 。抗休克治疗措施实施后 ， 血压未升高或升高后不久下降 ， 说明患者有活动性出血 。此时应在积极抗休克治疗的基础上 ， 及时进行手术探查 。
1.3.4急诊检查护理
骨盆骨折患者往往是合并伤 ， 在运送患者的过程中 ， 可能会加重严重合并伤和失血性休克患者的病情 ， 甚至危及其生命 。因此 ， 在护理过程中要多加注意 。为了减少移动患者的数量 ， 所有相关的辅助检查都要尽量在床边完成 。如检查必须移动患者 ， 医务人员应陪同检查 ， 及时监测患者生命体征的变化 ， 一旦发生意外立即就地抢救 。为了保护患者 ， 避免加重伤害 ， 应尽量避免徒手搬动患者 。我们可以用担架或床单整体穿过床 ， 不要随意改变病人的体位 。
2结果
所有患者在入院30分钟内进行初步检查和评估 ， 所有急诊骨盆外固定手术均在6小时内完成 。闭合性腹部损伤患者在骨盆骨折固定后 ， 及时转入其他科室治疗 。一名患者因严重失血性休克而死于多器官衰竭 。其他患者成功获救 。
3讨论
【骨盆骨折了如何处理？】总之 ， 抢救骨盆骨折患者 ， 护士要争分夺秒完成所有的初步检查 ， 关键是及时采取积极的抗休克治疗 。

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