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肺栓塞溶栓期间血常规,肺血栓栓塞症的辅助检查

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肺血栓栓塞症的辅助检查一、血气分析，D二聚体强阳性(>500mg/l)； PaO2下降 。
二、x光胸片：典型的改变是呈叶段分布的三角形 影，也可表现为斑片状影、盘状肺不张、阻 塞远端局限性肺纹理减少等．小的梗塞者x光 片完全正常 。可合并胸腔积液和肺动脉高压 而出现相应的影像学改变(见肺源性心脏病) 。
三、心电图检查：急性肺栓塞的典型EKG改变是 QRS电轴右偏．肺型P波，SI，QIIITIII型(即I 导联s波加深，III导联有小Q波和T波倒置) 。但典型改变的阳性率低 。仅见于大块或广泛 的栓塞 。多于发病后5—24小时内出现，数天至3周后恢复 。动态观察有助于对本病的诊断 。
四、超声心动图：可见心室增大，了解肺动脉主干及其左右分支有无阻塞；
五、快速螺旋CT或超高速CT增强扫描：可显示段以上的大血管栓塞的情况；
六、核磁共振(MRl)：可显示肺动脉或左右分支的血管栓塞 。
七、放射性核素肺通气/灌注(V/Q)扫描：目前 常用的无创性诊断PE的首选方法 。典型的改变是肺通气扫描正常，而灌注呈典型缺损(按叶段分布的V/Q不匹配) 。对亚段以上的病变 的阳性率>95% 。V/Q显像的表现可分为
(1)高度可疑肺栓塞：肺通气扫描正常 。而灌注呈典型缺损(V/Q不匹配)；
(2)可疑肺栓塞：通气和灌注均缺损，可能是肺实质性疾病或是肺栓塞，诊断意义不大 。
(3)基本排除肺栓塞：灌注显像正常 。
八、肺动脉造影(CPA)：CPA是目前诊断PE最可靠 的方法，可以确定阻塞的部位及范围程度 。
有一定创伤性 。
1、临床症状高度可疑PE，肺通气，灌注扫描不能确诊 。又不能排除PE者；
2、准备做肺栓子摘除或下腔静脉手术者 。
九、下肢深静脉检查：
1、血管超声多普勒检查
2、放射性核素静脉造影可发现下肢血栓形成 。

肺栓塞溶栓期间血常规,肺血栓栓塞症的辅助检查

文章插图
【肺栓塞溶栓期间血常规,肺血栓栓塞症的辅助检查】

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