心绞痛与心肌梗塞的鉴别“心绞痛”和“心肌梗塞”是冠心病常见的临床类型 。
“心绞痛”即“狭心症” 。表现为胸骨后部的疼痛或压缩感觉，可放射到左肩或左臂，由暂时性心肌缺血所引起 。在饭后、情绪紧张或劳动时发生的称“劳累性心绞痛”；发生在静息时称“自发性心绞痛” 。一般自发性心绞痛比劳累性严重 。心绞痛多见于冠状动脉性心脏病或主动脉瓣关闭不全 。休息或服硝酸甘油后可缓解 。
“心肌梗塞”又称“心肌梗死”，由冠状动脉粥样硬化，继以血栓形成，冠状动脉的分枝堵塞，因而一部分心肌失去血液供应而坏死 。发病时有剧烈而持久的类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状 。硝酸甘油含片不能使疼痛缓解，并可伴有大汗和四肢厥冷等症状 。
心绞痛和心肌梗塞均属于冠心病范畴 。由于心绞痛和心肌梗塞在治疗和预后方面不同，所以对两者的鉴别十分重要 。下面就把其鉴别要点谈一谈 。
（1）心绞痛的疼痛性质多为压榨性或窒息性，常因劳累、受寒、激动等因素所诱发 。发作时间较短，一般不超过15分钟 。发作后服用硝酸甘油有明显好转 。一般无气喘、肺水肿症状；血压变化不大，所以无休克现象，也无发热 。化验检查：白细胞计数正常、血沉可正常活略快、无血清酶学变化 。心电图可无变化或有暂时性改变 。
（2）心肌梗塞的疼痛性质与心绞痛类似，但更为剧烈，可无诱发因素发作 。发作时间长，可从数小时到1～2天 。服用硝酸甘油不能缓解 。常伴有气喘和肺水肿，血压往往下降而出现休克 。因有心肌坏死 。所以常有发热 。化验检查：白细胞计数升高、血沉显著增快、有血沉清酶学变化，心电图可呈进行性特殊改变 。
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【胸痛发作是心梗吗,心绞痛与心肌梗塞的鉴别】
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