现代中医临证诊治ICVD时，在中医理论指导和辨证论治的基础上，运用现代新科技，结合细胞化学、神经递质、激素、免疫及基因调控，阐明病证传变规律，更加完整、准确、本质地揭示“证”的物质基础，从而达到精准治疗的目的 。这种中医诊疗模式给ICVD的诊治带来了新契机 。吴晓伟研究发现，急性ICVD患者不同中医证型血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平高低顺序为：痰热腑实证>肝阳上亢证>风痰瘀阻证，而其神经功能缺损程度顺序为：痰热腑实证最重，肝阳上亢证次之，风痰瘀阻证最轻 。Hcy水平随着神经功能缺损程度加重而升高，因此，Hcy可以作为衡量脑卒中患者神经功能缺损程度的指标，在评估急性ICVD不同中医证型中具有重要作用 。翁超明研究发现，一氧化氮（NO）、内皮素（ET）与脑梗死急性期患者的中医证候相关，并具有一定特异性，可作为脑梗死急性期患者中医证候的微观化指标 。组织纤溶酶原激活物（tPA）与组织纤溶酶原抑制物（PAI）对脑梗死急性期血瘀证有相对特异性，可作为脑梗死急性期血瘀证的微观化指标 。 以上研究表明，不同中医证型的ICVD患者具有不同的血清代谢表达图谱，两者具有明显的相关性 。通过现代医学科技手段，筛选和分析相应的血清生物标志物，有助于在中医临证过程中对ICVD患者进行科学有效的分型分层，实施个体化治疗，提高中医临床疗效，做到科学、合理、安全、针对性用药 。这种治疗ICVD的思维模式，结合每位患者个体特征，在疾病诊治时合理选择患者的遗传、分子或细胞学信息等实施个体化医疗，从而达到精准治疗目的 。另外，目前大量研究表明，不同的内源性代谢物很有可能成为中医药防治ICVD的客观疗效标志物 。中医药复方可以有针对性地调节不同的内源性代谢物，而这些内源性代谢物水平变化对应着ICVD不同的病理改变状态，这使建立中医药复方与ICVD准确的映射关系成为可能，甚至中医药复方的不同配伍和不同剂量均与ICVD的不同证型及病情程度存在一定的对应关系，因此可达到对ICVD的精准中医药调节和治疗效果 。如复方菖蒲益智汤能够降低脑缺血再灌注小鼠脑组织谷氨酸、血清钙调神经磷酸酶（CaN）活性，对于小鼠脑缺血再灌注损伤有保护作用 。血府逐瘀汤可以升高血清中的肌酸、降低乳酸（改善脑组织缺血缺氧能量代谢紊乱），升高N-乙酰天门冬氨酸（改善神经细胞损伤导致的神经元功能受损），降低胆碱（减轻细胞膜损伤），降低谷氨酸、升高γ-羟基丁酸（减轻神经兴奋毒性损伤），从而促进脑挫裂伤后脑损伤修复，改善预后 。黄连解毒汤可以降低血清中的脂蛋白、丙氨酸、N-乙酰半胱氨酸、脂多糖抗原（OAG）、β-葡萄糖、甘油、α-葡萄糖等，从而改善缺血性脑卒中预后 。因此，借助基因组学、代谢组学、转录组学等现代系统生物学提供的技术和工具，针对基因组学信息及各种血液蛋白质标记物等，以血清代谢图谱和其他内源性代谢物等为临床研究载体和客观指标，运用中医药对ICVD患者进行有针对性的个体化有效干预，并采用现代化精密仪器和方法，对其疗效进行客观、准确、科学、全面评估和考量，可达到精准治疗的目的 。
3 小结
随着现代科学技术和医学研究的快速发展，中医药在ICVD的防治方面起着越来越重要的作用，而“精准医疗”对中医药防治ICVD具有巨大的推动作用 。医学实践发展的终极目的是个体化治疗，今后可以通过现代医学生物学新技术和大数据建立起一套新型全面的ICVD中医诊疗体系，整合复杂的医学数据、资源和信息，并进一步充分拓展、个体化合理应用 。在现代中医诊疗体系中，以中医理论为指导，以辨证论治为基础，辨识患者不同体质和易感基因，对ICVD患者进行准确分型分层，精准诊断；借助基因组学、蛋白组学、转录组学、代谢组学技术，生物标志物的快速检测技术和计算机强大的存储技术等，针对分子靶点和代谢图谱，制定个体化诊疗方案，运用中医药进行多靶点、多环节、多途径、多层次的整体精准调节，全面提高中医药防治ICVD的水平 。
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