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37岁脸上长黄褐斑怎么办 脸上长黄褐斑

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脸上长黄褐斑(37岁脸上长黄褐斑怎么办)
黄褐斑中医称为肝斑 ， 以面部对称分布的淡褐色或深褐色斑块为主要临床表现 。目前认为黄褐斑的发病与遗传、阳光、性激素等有关 。，并涉及黑色素合成增加、皮肤损伤中的血管增生、炎症反应和皮肤屏障损伤的机制 。诊断主要依据临床表现和无创检测技术 。治疗方案涉及药物、光电、整形治疗等手段 。
(1)临床表现黄褐斑对称分布于面部，主要在颧、颊、鼻、额部，偶有在下巴和上唇，一般不累及眼、面部和口腔黏膜 。皮损为浅褐色或深褐色斑点 ， 大小不一，边缘清晰或弥漫，有时呈蝴蝶状 ， 无自觉症状 。多见于女性，多从怀孕第2 ~ 5个月开始，产后来月经时逐渐消失；但也发生在更年期女性、男性和未婚年轻女性身上 。黄褐斑可随内分泌变化、季节、日晒等因素略有变化 。部分患者在生育或停用口服避孕药后可缓慢消退 。大多数黄褐斑患者的病程难以确定，可持续数月或数年 。
临床上根据皮损分布可分为面部型、规则型、低领型三种 。
(1)面部中型:最常见的类型，皮损分布在额头、脸颊、鼻子 。
(2)颊部型:皮损主要位于双侧频率和鼻部 。
(3)下颌型:病变主要位于下颌 ， 偶尔累及颈部V形区 。
严重的可以一概而论 。
2也可以用木灯检查 。根据色素沉着的深浅，分为表皮型、真皮型、混合型三种 。
(1)表皮型:木灯下色素程度加深，自然光下呈浅棕色 。
(2)真皮型:木灯下色素程度不明显加深，自然光下呈蓝灰色 。
(3)混合型:两种类型均可见到，自然光下呈深褐色 。
(2)病理学黑色素颗粒存在于黑素细胞、角质细胞或真皮黑素细胞中 。I型黑色素主要沉积在基底层及以上，偶尔延伸至角质层 。表皮黑素细胞活跃，但无黑素细胞增生 。I型真皮中上部可见游离黑色素颗粒，真皮浅部和中部可见含黑色素的黑素细胞，尤其是血管周围的黑素细胞 ， 无炎性细胞浸润 。在避孕药诱发的病例中，血管和毛囊周围可见少量淋巴细胞 。混合表皮黑素细胞活跃，真皮内有黑素细胞 。
(3)诊断和鉴别诊断根据黄褐色斑点，很容易诊断，如呈对称蝴蝶翅膀状 ， 无自觉症状 。需要确定:
(1)雀斑:色素斑小，散在，不融合，夏季明显，冬季消退或淡化 。临床上 ， 两种疾病的共同发生是常见的 。
(2)太田痣:皮损为淡青色、深蓝色或蓝黑色斑块，多为单侧，部分患者结膜、巩膜也呈青蓝色 。识别多种疾病并不难 。
(4)治疗1.治疗原则
指导原则是减少黑色素生成、抗炎、抑制血管生成、修复皮肤屏障、抗光老化 。避免诱发因素 ， 注意防晒，配合功能性护肤品和美白护肤品修复皮肤屏障，结合临床分期和分类，结合全身和局部用药、化学脱皮、激光和中药治疗 。
2.治疗目标
色斑消退或恢复正常，面积缩小或消失，复发减少 。
3.基础治疗
(1)避免诱发因素，调整生活方式:
避免阳光照射，减少烹饪热/职业热接触，避免使用汞、铅含量超标的劣质化妆品；避免服用引起性激素水平变化的药物和光敏药物；保证充足的睡眠，劳逸结合；有一个快乐的前景 。
(2)修复皮肤屏障:
黄褐斑患者皮肤屏障受损 。研究表明，透明质酸是维持皮肤水合作用的重要成分，可以修复皮肤屏障 。细胞间的脂质成分如神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸在维持皮肤屏障的结构和功能中起着重要作用 。刺山柑果实油中所含的脂质类似于角质层中的细胞间脂质成分，能促进角质细胞分泌神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸，从而达到修复皮肤屏障的作用 。使用有科学依据的有效护肤品，有利于黄褐斑的防治 。
(3)防晒:
应该贯穿黄褐斑的整个治疗过程 。建议长期使用防晒系数(SPF)≥ 30，UVA防护等级为UVA(PA)++的广谱(UVA+UVB+蓝光)防晒霜，更有效控制黄褐斑的发生发展 。每2小时敷一次，每次2 mg/cm2，减少阳光照射引起的色素增加；在外用防晒的基础上，有利于防治黄褐斑，减少复发 。
(4)美白护肤品:
研究表明 ， 含有甘草提取物、L-维生素C、4-正丁基间苯二酚、白藜芦醇、谷胱甘肽、鞣花酸、桑叶提取物、芦荟素等成分的美白护肤品可用于治疗黄褐斑 。国内学者研究表明 ， 一种含有云南山茶、马齿苋、刺山柑和三七的新型复方美白制剂能有效改善黄褐斑症状 。建议在医生的指导下，选择有功效、安全的美白护肤品 ， 并经过临床验证 。

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