望诊,即医生运用视觉对病人全身局部的一切征象以及排出物等进行观察以了解疾病情况的诊察方法 。
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中医认为人体外部和五脏六腑关系密切,若脏腑功能活动有变化,必然反映于人体外部的神、色、形、态等各方面 。
五脏六腑和体表由十二经脉贯通在一起,又分别和全身的筋、骨、皮、肉、脉(五体)相配:肺主皮毛,肝主筋,脾主肌肉,心主血脉,肾主骨 。
五脏亦与五官相关:鼻为肺之窍,目为肝之窍,口为脾之窍,舌为心之窍,耳为肾之窍 。
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因此,观察体表和五官形态功能的变化征象,可推断内脏的变化 。同时还可反映全身精气的盈亏 。
精、气、神的变化主要表现在头部和双目,兼反映于全身形态、语言气息、面部色泽乃至脉象、舌脉等方面 。精充、气足、神旺,是健康的征象;精亏、气虚、神耗,是疾病的表现和原因 。
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因此,望诊不仅可诊察内脏病变,还可了解人体精、气、神的动态变化情况 。
望神只是望诊的一部分,以目光、面部表情和精神意识活动为重点,是判断临床预后、生命活动的重要环节 。一般分为“有神”、“无神”和“假神”三种 。
1、有神(得神)
病人目光明亮,神志清楚,语言清晰,反映灵敏,活动自如 。表示正气尚足,病情轻浅,预后良好 。
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2、无神(失神)
目光晦暗,瞳仁呆滞,精神萎靡,语声低微,反应迟钝,甚至神智不清,循衣摸床,或卒倒而目闭口开,手撒遗尿等 。表示正气已伤,病情较重,预后不好 。
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3、假神
常见于久病、重病精气极度衰弱的病人 。如原本神识昏糊,突然神志清楚;原来不多言语,语声低微,突然转为言语不休,声音响亮;原本面色晦暗,突然颧红如妆;原本毫无食欲,忽然食欲增强 。
这是由于精气衰弱已极,阴不敛阳,虚阳外越,暴露出一时“好转”的假象,因此称为“假神”,俗称“回光返照”,或“残灯复明” 。提示病情恶化,脏腑精气将绝,使临终前的前兆 。
全身神气的存、失是生死吉凶的重要指征 。在临床上,掌握望神、望色和望舌,并结合形态、头面五官、皮肤等望诊方法,可对脏腑病变的诊察提供有价值的诊断资料 。
″望诊"如″看相",是在理解面色,形状,特征与人体内关系的基础上,判断病症的 。
因为人的脏腑与面部,及身体各部位、四肢都有直接的关系 。所以古人就利用对身体内部气脉经络和阴阳平衡的关系,在外在的表现来判断,人体内部的病状 。而大多数人又仅是身体气脉有变化,没有外在的特异感觉,或有感觉不重视 。所以就有个行业″相面",不说病,说运气未来 。因为人家并不找医看病,但根据他的身体健康状况可以推断他的性格,再结合社会经验与人与社会自然关系,判定预测未来,即为一门"学问",也可谋生发展 。"相面"有与医同样深刻掌握气脉原理的,也有凭直观经验判断的,而掌握前者更精准 。
人面部的每道纹,每个痣,发际和眉毛的完整与断开,鼻头、嘴巴是否端正,面色的黄红暗黑白苍肿等,都代表着,整体存在某个毛病 。医者水平越高越能看准 。
《内经》中岐黄对话,就是把人体的机能,活生生的如″三维视频"介绍出来 。扁鹊给蔡桓公瞧病,也是从"望诊"直接判定"病灶"的 。因人们达不到先贤的境界,当然没那么"神",以至今甚至怀疑"扁鹊"是虚构人物,很荒唐 。
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