对于龅牙的问题，需要分析是上颌前突为主还是下颌后缩为主 。对于下颌后缩的青少年患者 ， 可采用围裙牵引或马矫治器引导和促进下颌向前生长，从而更好地掩盖问题 。
隐适美或颌间牵引是改善下颌后缩青少年龅牙问题的有效手段 。
一个13岁的男孩，门牙有缝隙，门牙不齐，鼻唇稍有困难，需要正畸治疗 。
检查显示，患者分类为II类1类，其口腔呼吸的不良习惯导致牙弓狭窄、后牙反、上颌前突、下颌后缩，并伴有深覆牙合、笑纹异常 。
治疗方案:考虑到患者还处于生长阶段，隐适美正畸可以借助生长优势选择不拔牙 。上颌扩缩可以解决前牙间隙和龅牙突出的问题 。下颌后缩的问题可以通过缩小下颌后牙弓解决后反，用皮带将下颌向前牵拉来改善 。
经过18个月的隐适美治疗，后牙反和龅牙的问题被成功解决 。
在本案的方案设计中 ， 正畸医生需要思考隐适美是否能有效达到扩弓的目的 ， 颌间牵引是否能有效引导下颌骨生长 。
1年的治疗结果表明 ， 隐适美上颌适度扩弓可实现横向牙弓狭窄的扩弓 ， 颌间牵引可实现下颌骨向前生长 。
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