为了确定肾脏病变的性质，制定确切的治疗方案，估计病情和预后，只要临床上没有禁忌症 ， 就可以考虑肾穿刺活检 。需要肾穿刺活检的常见疾病有:(1)急性肾功能衰竭:不明原因的急性肾功能衰竭，肾脏大小正常，无尿路梗阻 。为了确定诊断、选择用药和判断预后，肾活检是非常必要的 。
【肾穿刺年轻人不建议做么 肾穿刺多久】(2)肾病综合征:成人原发性肾病综合征 。治疗前应做肾活检 。主要目的是明确病理类型，确定治疗方案，避免盲目使用肾上腺皮质激素和细胞毒药物带来不必要的副作用 。特别是治疗无效或反复发作的患者，需要进行肾活检 。
(3)不明原因蛋白尿:一过性蛋白尿和真性体位性蛋白尿都是良性过程，不需要肾活检 。而持续的无症状蛋白尿，尤其是尿蛋白，是定量的 。
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