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人工流产有哪些 人工流产术的护理ppt( 二 )

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丁卡因
药理作用:1)局部麻醉比普鲁卡因强10倍，能穿透黏膜，主要用于黏膜麻醉 。2)见效快 。
局麻药的安全性和有效性评价:1)可透过粘膜扩散至肌层，局麻药可使颈部肌肉松弛 。2)手术过程中，吸管进出宫颈阻力?。芸焖僮既氛业脚咛プ糯膊课?nbsp;， 顺利完成手术 。3)麻醉作用时间可长达90分钟，具有持续镇痛作用，消除术后宫缩痛 。4)价格便宜 。
局麻药的使用及效果观察；
1)利多卡因颈神经阻滞麻醉
用法:将1%利多卡因注射于宫颈旁的3.9处，深度为0或5厘米 。
效果:局部扩散面广，渗透性强，1-3分钟在阔韧带底部扩散 。达到阻断子宫-阴道丛和颈神经节的目的，维持较长的麻醉效果 。
2)宫内给药
宫内输注2%利多卡因或丁卡因，1-3分钟后流产 。
效果:镇痛有效率99%，扩宫有效率97%，无明显副作用 。
衬胶:每片5g，含1%盐酸丁卡因、适量抑菌剂(洗必泰)和润滑剂 。
用法:注射入宫颈管和宫腔内 。手术将在1-2分钟内完成 。
观察:镇痛效果:3级42%，4级58% 。
宫颈扩张效果:显效5%，有效40%，无效55% 。
8.萘普生
解热镇痛抗炎药 。
萘普生栓
使用方法:术前20-30分钟，放入肛门 。
观察:镇痛效果:3级42%，4级58% 。
宫颈扩张效果:显效5%，有效40%，无效55% 。
米索前列醇和米非司酮
药理作用:1)具有良好的软化和扩张宫颈的作用 。2)可使蜕膜组织坏死脱落，减少负压吸宫的吸力 ， 减少负压吸宫时的刺激 。
3)显著减少人工流产综合征的发生 。4)促进子宫肌肉收缩，减少术后出血 。
迷索前列醇
药理作用:1)诱发宫缩，对妊娠子宫有明显的收缩作用 。
2)增加宫颈胶原酶活性，分解胶原蛋白，软化宫颈 。
准备:片剂 。
用法:术前4小时口服或阴道放置 。
副作用:腹泻、恶心、呕吐、头痛、头晕、腹痛 。
米非司酮
药理作用:1)为炔诺酮衍生物，一种新的抗孕激素药物，能与孕酮受体和糖皮质激素受体结合 。2)增加子宫对前列腺素的敏感性 。3)软化和扩张子宫颈 。
准备:片剂 。
用法:术前1-2天口服 。
不良反应及注意事项:空服药前后2小时腹部 。不良反应:头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐，偶尔出现皮疹过敏反应 。
药物相互作用:禁止与利福平、卡马西平、灰黄霉素、巴比妥类、苯妥英钠、非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素类合用 。
9.无痛人工流产的常用方案
静脉麻醉和镇痛；静脉麻醉、镇痛和宫颈扩张药物的两种组合；笑声吸入镇痛；氧化亚氮吸入局部麻醉镇痛剂的两种组合；氧化亚氮吸入和宫颈扩张药物的联合应用；局麻宫腔灌注；局麻宫腔灌注扩张宫颈药物组合；颈旁神经阻滞；宫颈旁神经阻滞与宫颈扩张药物联合应用；口服镇痛药和宫颈扩张药两种组合；口服镇痛药、宫颈扩张药、局麻药三种组合 。
10.无痛人工流产镇痛药物的选择和使用方法
结合受试者、服务设备和技术人员的个人情况 。
11.无痛人工流产操作规范
设有术后康复室或术后观察室 。
设备要求:麻醉机；喉镜；人工气道(气管导管、口咽气道、喉罩气道、鼻咽气道等 。);供氧设备(中心供氧、氧气瓶、面罩)；吸痰机(或负压吸引器)、吸痰机；心电图监护仪；血氧饱和度监测仪；自动压力测量装置(或血压计)；心脏除颤器 。
对麻醉药品和抢救药品的要求
按照技术规范的要求，所需的静脉麻醉药、局部麻醉药、麻醉性镇痛药、镇静剂、肌松药等 。应当配备，所提供的药品应当符合美国食品药品监督管理局国家有关规定和标准 。
急救药品应配备催产素、阿托品、肾上腺素、止血药、可乐定、纳洛酮、氟马西尼、新斯的明、50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、麻黄碱、去甲肾上腺素、地塞米松、硝酸甘油、利多卡因、甘露醇、晶体和胶体等静脉输液 。
人员要求:外科医生 。
11.1已取得妇产科或计划生育专业执业医师证书 。
1.2持有计划生育技术服务人员资格证书或母婴保健技术考核合格证书 。
麻醉师
1)、持有麻醉学专业执业医师证书 。
2)、三年以上住院麻醉医师并能独立承担全身麻醉 。
3)可在整个手术过程中及术后麻醉恢复期对患者进行监护 。
4)能独立处理术中、术后突发麻醉事故的抢救 。
5)麻醉医师和手术医师应相互配合，合理减少药物用量，缩短手术时间 。
护理人员
1)、已取得护士资格证书 。

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