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人工流产有哪些 人工流产术的护理ppt

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1.无痛人流需要解决的问题:宫颈扩张时的疼痛；负压吸宫时疼痛 。
2.常见镇痛方法:静脉麻醉镇痛；颈旁神经阻滞麻醉镇痛；局部麻醉镇痛；氧化亚氮吸入麻醉镇痛；口服药物镇痛；子宫颈扩张器
【人工流产有哪些 人工流产术的护理ppt】3.常用镇痛药物
静脉镇痛药:异丙酚、氯胺酮、依托咪酯 。
抗焦虑药:地西泮
镇痛药:舒芬太尼和曲马多 。
解热镇痛抗炎药:双氯芬酸和萘普生 。
局部麻醉剂:利多卡因 。
吸入麻醉剂:一氧化二氮 。
宫颈扩张药物:米索前列醇、米非司酮 。
4.静脉麻醉药
异丙酚
药理作用:
1)见效快 ， 超短效 。
2)镇痛率100%，无记忆效果确切 。
3)感应稳定，唤醒快 ， 可控性好，唤醒质量高 。
4)在体内无蓄积，副作用少 。
5)操作简单，使用方便，安全性强 ， 易于推广 。
不良反应:
1)能抑制循环和呼吸功能，血压和心率有所下降，但都在正常范围内 。2)使呼吸变快变浅，甚至暂时呼吸停止 。
3)少数患者术后感到头晕 。
4)停药清醒后可出现腹痛 。
不良反应的处理:
1)不需要特殊处理 。
2)血压下降明显，可给予降压药 。
5.止痛剂
舒芬太尼
药理应用:1)阿片受体激动剂，一种强效麻醉镇痛药，阻断外科手术引起的疼痛和传导至中枢的盆腔交感神经兴奋反射弧 。其止痛效果迅速，但持续时间短 。2)静脉注射1分钟起效，4分钟达高峰 ， 维持作用30分钟 。3)肌肉注射后约7分钟起效，持续约1-2小时 。4)体内代谢快，受试者服药后始终清醒 。5)具有保持心血管功能稳定 ， 减少全身麻醉用量的优点 。
舒芬太尼的不良反应及预防措施:
1)静脉注射会引起胸壁肌肉僵硬，需要肌肉松弛剂来对抗 。
2)静脉注射过快 ， 还可能出现呼吸抑制 。
3)个别病例可出现恶心呕吐，1小时左右缓解 。
4)可引起视物模糊、瘙痒、欣快，但不明显 。
5)孕妇及心律失常患者慎用 。
6)弱瘾 。
6.口服镇痛药
曲马多，双氯芬酸 。
曲玛多
药理作用:1)非阿片类中枢镇痛药通过抑制神经元突触对去甲肾上腺素的重摄取功能，增加神经元外血清素的浓度，影响痛觉传递而产生镇痛作用 。2)广谱的镇痛作用 。3)无呼吸抑制，依赖性小，镇痛效果明显 。4)口服后10-20分钟起效，25-30分钟达高峰，药效持续4-8小时 。5)肌肉注射10分钟起效，镇痛持续2小时 。6)有利于术后宫缩镇痛 。7)对三种类型的疼痛都有效 。8)口服和注射吸收都好 ， 镇痛效果一样 。
临床疗效和安全性评价:1)广谱镇痛作用 。2)造成依赖、滥用和成瘾的可能性很?。孕穆屎褪账跹沟挠跋焓且还缘?。3)肌肉注射10分钟起效，镇痛作用持续2小时 。4)有利于术后宫缩镇痛 。5)观察结果:术前30分钟口服曲马多 ， 有效率98.89% 。
曲马多的不良反应及注意事项:1)常见的头晕、恶心、口干、嗜睡、欣快、耳鸣、食欲不振等 。2)剂量过大可抑制呼吸，静脉注射过快可引起心慌、出汗 。3)禁止与酒精、安眠药、镇痛药合用 。4)避免与单胺氧化酶抑制剂合用 。
准备工作:
1)注射:舒敏，50毫克(2毫升)；100毫克(2毫升).
2)胶囊:50毫克 。
3)片剂:100mg 。
双氯芬酸
新的非甾体类强效抗炎、解热、抗风湿和镇痛药物 。
药理作用:1)作用于与疼痛相关的特定受体 。2)抑制前列腺素E1的合成 ， 防止疼痛介质的形成 。3)软化宫颈，降低迷走神经兴奋性 。4)口服吸收迅速、完全 。5)口服20-60分钟后，血药浓度达峰值 。
准备和使用:
1)双氯芬酸片，术前30分钟至1小时口服 。
2)二氯甲泼尼龙栓:术前15分钟塞住肛门 。
应用观察:镇痛总有效率为95.5%，显效率为43.3%，有效率为52.2%，无效率为4.5% 。
7.局部麻醉剂
能阻断各种神经冲动传递，渗透力强，扩散快 ， 局部麻醉效果持久，毒性低，见效快；抑制触感、压迫感和痛觉 。浓度升高时，还可抑制运动神经的功能 。局麻药毒性低，对中枢神经系统影响小 ， 无局部刺激性 。能松弛子宫平滑肌，阻断宫颈管内感觉神经末梢对外界刺激的反应和迷走神经的传导，有效预防人工流产综合征 。
利多卡因
药理作用:1)麻醉性镇痛药，具有较强的局部麻醉作用 。2)维持时间长，渗透扩散能力强 。3)具有抗心律失常作用 ， 无蓄积作用 。

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