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最近跟着导师临床学习，遇到两个“奇怪”的患者，反复出现胸闷心悸的症状 。我去过很多医院很多次，甚至被救护车送去过很多次医院的急诊室，但是就是查不出什么问题 。
一个是导师的亲戚 ， 七十多岁的老太太 。因为心慌不舒服，多次被家人送到医院治疗 。每次生?。蓟岢鱿中幕拧⑵獭⑿孛啤⒈锲戎⒆?。有时即使症状很明显，她也会出现出汗、脸色苍白、呼吸困难等症状 。病人，包括他们的家人，都非常紧张 。她两次被救护车送到当地医院急救，但心电图、24小时动态心电图和心脏彩超都是重复的 。即使心脏的冠状动脉造影没有发现任何明确的问题，但病人仍然反复感到不舒服，心脏病的药也不起作用 。最后，心内科医生让她去看神经内科，看有没有其他可能 。导师是一名神经科医生 。在详细了解病情，仔细询问具体情况后，得知老太太经常情绪波动或疲劳 ， 平时晚上睡眠不好，性格娇弱 ， 平时想得很多 。属于“多愁善感”型，导师最后建议她服用抗焦虑药物 。终于 ， “奇迹”出现了 。一段时间后，患者症状明显缓解，再也没有出现心慌胸闷的症状 。
另一位患者是本市某事业单位中层干部 。最近他的工作变动，工作压力的增加 ， 环境的改变 ， 让他晚上的睡眠质量明显下降 。后来经常心慌不舒服 ， 于是多次去各大医院心内科，做了一系列检查 。但是没有发现可以解释症状的问题，因为导师是心身疾病专家 。最后他被心脏病专家推荐给了我的老师 。经过治疗 ， 他的症状也明显改善 。
很多人不禁要问 ， 看了上面的例子，为什么看起来明明是心脏病问题，到头来却是“焦虑或抑郁”呢？抗焦虑抑郁药有这么神奇吗？
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每个人都可能有心理问题 。最广为人知的情绪是焦虑和抑郁 。一般认为，这些患者会焦躁不安，情绪激动或沉默寡言，情绪低落 。总之 ， 他们觉得这样的问题离自己很远 。但是 ， 所有的病都有一个度的问题，上升到“病”或“病”的人也确实有少数，但谁没有情绪波动的时候呢？这就像广告“每个月总有那么多心烦的日子”因此，任何人都可能受到情绪问题的影响，根据其严重程度，从每个人都有的普遍情绪波动到焦虑或抑郁 。中间有很多情况和严重程度，但作者希望大家能明白，情绪问题每个人都可能发生 。
据研究统计，仅仅因为难以控制过度而持久的忧虑，“广泛性焦虑”的终生发生率为4.3%-11.9% 。再加上其他类型的心理问题，情绪问题的可能性还是很大的 。谁没有经历过情绪低落、心情不好的阶段？不是每个人都有焦虑或抑郁的原因是“症状”的程度比较重 。而且通常需要很长时间 。一般来说，诊断焦虑或抑郁性精神疾病需要症状持续至少半年 。所以，对于大多数人来说，工作或生活压力或身体状况引起的焦虑，也是一种情绪或心理问题 。和精神病的区别在于严重程度和持续时间 。
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躯体症状障碍还是情绪问题，是不是只表现在情绪上？它们会引起其他症状吗？当然有可能 。就像上面两个真实的例子，最终被确诊为情绪心理问题的患者，表现出了躯体症状，这就是心理问题的“躯体症状障碍” 。根据医生多年不懈的研究 ， 这些问题现在统称为躯体症状及相关障碍(躯体症状障碍) 。这些诊断的特点是突出的身体问题，麻烦和
这类患者最大的特点就是症状持续或复发 。但经过多次检查，没有发现明确的问题或者尝试了多次治疗，效果都不好 。所以他们经常来回各个医院，看很多专家，最后还是很难解决问题 。比如神经内科的病人，经常会因为头痛、头晕、睡眠障碍、乏力、虚弱、感觉异常、震颤等症状而去看病 。心血管病人常因心慌、胸闷、胸痛、血压升高、心律不齐或急性心慌、胸闷、呼吸困难、出汗、强烈恐惧、濒死感等症状而就诊 。就像上述两位患者，症状确实与心绞痛、心肌梗死等急性冠心病相似，部分患者表现为疼痛、饱胀、恶心、反酸、消化不良、腹泻等症状 。
然而，俗话说，“心脏病必须用药物治疗 。”你真的是脑子、心脏或者肠胃有问题，专科诊治肯定没问题 。如果你只是一个有心脏或者消化系统症状的心理问题，那么相应的治疗肯定是没用的 。
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什么情况下应该考虑“躯体症状障碍”？虽然躯体症状在临床上是很常见的，虽然很多患者经过合理的治疗得到了很好的效果，但是我们需要提醒你的是，并不是所有的心慌、胸闷、腹痛、腹泻、头痛、头晕都是心理问题，这些疾病也有其诊断原则，不要因此耽误了可能的躯体疾病 。比如心慌，胸闷，首先要看的是心内科，没问题 。只有心内科和呼吸科的医生在做诊断和治疗的时候，不考虑心肺确实的问题 。
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