医院|后疫情时期，防控MDR这家医院这样做
【医院|后疫情时期，防控MDR这家医院这样做】导读
在全国人民的共同努力下，武汉的新冠肺炎疫情得到了有效控制，我院对防控策略及相关措施因时势进行了调整优化 。我病区由观察病区改为普通病区，在护士长的带领下，我们对病区进行了终末消毒处置，对病区进行合理分区布置，优化管理及使用，规范执行患者及陪护人员的管理，进入后疫情时期的常态化防控阶段 。
严格防控MDR
科室收入一例气管切开的患者，患者气管切开三周余，痰液量多黏稠，且有脑室引流管，护士长当机立断把新患者安置在单间里，按照标准预防来处置，医生开具了痰液及引流液标本检验筛查 。痰液检查结果显示鲍曼不动杆菌耐药，科室立即上报院感染科并采取了MDR防控措施 。科室的老师们共同探讨后，根据院感染科出具的特殊时期隔离防范措施标准，对MDR防控措施的要点，做了如下总结 。
MDR（多重耐药菌）主要是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌 。常见的MDR包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA，耐万古霉素肠球菌VRE，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结合分枝杆菌等，在医院可引起散发，交叉传播，甚至暴发流行，所以必须做好防控措施 。
储菌库和感染源：人体、环境及物品都可以成为储菌库或感染源 。
传播途径：主要经过接触传播 。
易感者：长时间抗菌药物治疗及各种留置导管是医院感染危险因素 。
预防措施
1.对进入病区的所有人员进行控制和筛查，包括医务、餐饮、保洁、安保人员，做好检测和信息登记工作 。对新入院患者及陪护人员严格把控，须经过新冠肺炎核酸、抗体、血常规及肺部CT排查且在有效期内才会收入普通病区 。
患者及陪护做好信息登记，并佩戴身份信息标识，每天记录并核查身份，每日两次体温检测，并注意观察身体有无异常症状，避免外出，院内统一订餐，及时帮助解决生活问题 。
3.病区施行封闭式管理，控制病区人员流动，原则上不探视，推荐电话或者微信云探视，特殊情况需提前预约并做好登记，有条件者行新冠肺炎筛查后再进入病区探视 。
医、护、患交流时相互之间保持有效社交距离，戴口罩、不聚集、不串门、勤洗手、分次进餐，病室保持通风，减少交叉感染 。
5.加强细菌耐药性的监测：细菌耐药性监测是预防与控制MDR感染的基础，高危患者主动筛查，通过监测才能及时发现耐药菌的感染及流行状况，并采取控制措施 。
6.科室设立感控医生、感控护士，每周至少两次自查防控措施执行情况 。安排督导岗位，每日对手卫生、健康、清洁消毒进行自查检测 。
7.减少或消除定植：研究表明先期抗菌药物治疗是肠球菌定植和感染的重要危险因素，减少广谱抗菌药物的应用；尽量减少各种留置导管或缩短导管留置时间 。
8.阻断传播：加强医务人员的手卫生，落实标准预防；严格实施消毒隔离措施；严格遵守无菌操作规范；落实医院环境卫生管理及监测 。
9.合理使用抗菌药物 。
10.预防并发症：做好体位及呼吸道护理，预防坠积性肺炎 。
防控措施
1.隔离患者：单间隔离，在隔离病室门口做好提醒标识 。
2.严格遵守无菌技术操作规程，落实手卫生操作规程 。
3.隔离标识（三标识）：护士站白班、床头MDR标识、手腕带蓝色圆点 。
4.个人防护用品（七必备）：血压计、体温计、听诊器、手套、隔离衣（放置床旁，隔离衣固定使用，每天更换），床边配备快速手消毒剂，带盖黄色垃圾桶套双层黄色医疗废物袋 。
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