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烧伤多久皮肤才不紧绷 烧伤多久能好

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这是大胡的第2397篇文章 。
隔壁王老师昨天做饭不小心被热油烫伤了右手 。去了医院烧伤科后 ， 医生马上对伤口进行了处理和包扎，并告诉她，伤口比较深，植皮比较好 。我奶奶一听说要动手术就慌了，正好遇到我，就赶紧问我有没有急事 。我先安慰她，别担心，她会没事的 。然后给她简单解释一下烧伤伤口的深度以及相应的处理方法 。
烧伤深度的估计有助于预测疾病的发展和确定伤口局部治疗的整体治疗方案 。烧伤深度的估算方法很多，三度四点法是最常用的一种 。近年来 ， 随着烧伤科学的发展 ， 在三度四点法的基础上，提出了四度五点法，更适合于烧伤的诊断和治疗(主要区别是原来的三度分为三度和四度) 。以四度五分法为例:烧伤分为I度、浅II度、深II度、III度、IV度 。
I度烧伤
一般是表皮的角质层、透明层、颗粒层的损伤 。因为粘液层是活的 ， 他的皮肤再生能力是活跃的 。往往在短时间内(3 ~ 5天)，脱屑就会痊愈 ， 不留疤痕 。
二度烧伤
包括整个表皮，直到粘膜层或真皮乳头 。上皮再生依赖于剩余粘液层和皮肤附属物的增殖，如汗腺导管和毛囊 。如果没有继发感染，一般1 ~ 2周后愈合，不留疤痕 。有时候色素会变化很久 。
二度烧伤
包括乳头层以下的真皮损伤，但仍有一些真皮残留 。因为有残留的真皮 ， 一般不需要植皮，伤口可以自愈 。愈合后会留下许多疤痕 。如果没有感染，愈合时间一般需要3 ~ 4周 。如发生感染，不仅愈合时间延长 ， 严重时可破坏皮肤附件或上皮胰岛，伤口需要植皮愈合 。
三度烧伤
是全层皮外伤 。表皮、真皮、附件全部破坏 ， 大部分伤口需要植皮愈合 。
ⅳ度烧伤
电伤常见，触及肌肉甚至骨骼和内脏 。早期深ⅳ度损伤常被烧伤皮肤覆盖而不脱落，临床上难以区分 。因为皮肤及其附件被完全破坏 ， 创面上皮无法再生，创面修复必须依靠植皮和皮瓣移植 。严重者需要截肢 。
作者:上海电力医院烧伤整形科主任
朱卫平
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