10月9日上午，妇产科、儿科、输血科、内科为李娟进行了第三次多学科会诊 。考虑到目前胎儿情况比较平稳，符合新生儿抢救条件，医院决定当天中午进行剖宫产手术，并做好术中换血治疗和床旁彩超检查的方案 。
2020年10月9日上午，多学科团队第三次对李娟(化名)进行会诊 ， 决定当天进行剖宫产手术 。
手术很成功，李娟术后情况良好 。孩子早产32.6周 ， 伴全身水肿、腹腔积液、心包积液、贫血 。他立即在手术室被插管，并被紧急转移到NICU病房 。接过儿科生活的接力棒 ， 我们在为孩子换血 ， 纠正新生儿RhD血型不合溶血导致的高胆红素血症 ， 进一步诊治早产儿的并发症 。
NICU正在为新生儿抽取腹水 。
流产后多个器官功能受损，多个受试者“探例”寻找原因 。10月6日零点刚过，张静(化名)和家人从河北赶到北京协和医院抢救 。她在国庆前一天在当地医院做了人流手术，准备趁着国庆假期好好休养 。但在10月4日 ， 她开始出现上腹痛、恶心和呕吐的症状，并伴有发烧 。当地医院检查发现，她的肝肾功能明显受损，出现了无尿和血小板减少症 。
危急情况是突击信号 。急诊科朱华东主任立即召集相关科室，全面梳理患者病情，调查原因 。发热门诊尽快排除了新冠肺炎感染的可能性 。急诊科综合评估，急性肝功能不全、急性肾损伤(AKI)、急性心肌损伤、弥散性血管内凝血(DIC)，初步提示有可能引起感染 ， 传染源成为治疗的第一个突破点 。在妇科急诊，虽然上述症状出现在流产后第5天，但超声提示的一点点宫腔残留能说明患者目前的感染和多器官损害吗？患者虽然有急腹症的症状 ， 但是急诊盆腔和腹部CT并没有明显的肠穿孔 ， 对他的病情有太多的疑问 。急诊科认为患者上腹痛起?。?肝功能异常 ， 胆囊超声提示沉积物样结石或沉积物，仍需密切监测急腹症相关情况的可能性 。当天，孙志静教授、戴毅副教授、妇科值班小组普通妇科中心主任刘谦主治医师等赶到急诊科，对患者进行检查，制定诊疗方案 。
10月6日上午 ， 经过第一轮多学科会诊，患者病因依然混乱，难以判断 。此时患者的腹痛还没有缓解，各项指标都没有得到改善 。从家里来到医院的妇产中心计划生育组组长刘芯言教授进行了专家指导 。为消除宫内感染对多器官的损害，积极纠正凝血代谢紊乱 ， 于10月6日晚10点将患者推进手术室 。麻醉科马爽医生和刘医生制定并实施了详细的麻醉方案，并密切监测患者的生命体征 。孙志静教授在超声监测下精心操作，对宫腔进行引流，取出宫腔内少量残留的蜕膜样组织 ， 送宫腔进行拭子培养及相关检查 。患者术后返回EICU 。
导致如此严重肾衰竭的宫内感染证据不足 。刮宫后肌酐还在上升 。为了保护肾脏，患者于10月7日开始接受床边血液滤过 。在血液科和肾内科专家会诊指导下，目前可以考虑溶血性尿毒症综合征(HUS)，需要进一步完善相关检查才能确诊 。
张静(化名)在EICU接受治疗 。
宫内窘迫紧急剖腹产，母子平安 。10月6日下午3点 ， 产科医生梁硕医生电话请示上级医生单颖:“临产39周孕妇王婷(化名) ， 胎心扁平，变异差，可疑宫内窘迫 。可能是我憋不住了 。”
主治医师单颖挂了电话 ， 立即赶到病房给病人检查:胎儿心率加快，变异良好，宫颈已开5cm，产程还不错，宝宝也不太大，现在羊水有点浑浊，但不是很清楚的ⅲ羊水 。“密切监测胎心变化，可以再次尝试阴道分娩 。”单影向患者及家属说明了自己的病情 。
一个小时后，王婷的胎心监测非常不理想，产科中心决定紧急剖腹产 。联系手术室，交手术单，开手术医嘱，和家属谈心签字……各项准备工作环环相扣，紧密相连 。将剖宫产签字单交给患者家属时，病房护士已完成术前准备 。当一线医生拿着签好的知情同意书走出病房时，手术室护士杨倩已经推着手术车到病房接病人了 。与此同时，手术室里已经紧锣密鼓地做好了急诊剖宫产的各项麻醉准备 。
剖宫产顺利完成 ， 破膜时羊水沾有三度粪便 。手术中，听到孩子在脐带未断前的大声啼哭，大家悬着的心终于放下了 。母子平安是医生在节日里收到的最好的礼物！
代表着新生的啼哭 ， 带来无限的快乐和幸福 。
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