来源:北京协和医院医生说(北京协和医院)
2020年10月6日，当全国各地沉浸在欢快祥和的节日气氛中时，北京协和医院妇产科、儿科、急诊科、麻醉科、输血科等十余个学科团队正齐心协力，争分夺秒，展开一场生死较量 。很多部门主任亲自指挥操作，各部门值班人员很快赶到 。几十名休假的员工自发赶回单位，先后完成了3名高危孕妇的抢救 。面对危险的疾病 ， 谢赫人民坚持不懈地努力保护产妇的安全，保护母亲和婴儿的健康 。
胎儿水肿严重，两次宫内输血创造生存机会 。经脐静脉宫内输血
10月6日，齐教授、姜玉林副教授、周副教授、主治医师陆迪、麻醉科副主任裴、执行护士长、护士长、超声科小、高峰、儿科主治医师张宇、唐孝炎、马景恒、产科遗传学实验室郝娜等专程从家里赶过来，他们在同一个房间 。
2020年10月6日 ， 多学科团队为李娟(化名)进行了第二次宫内输血 。
李娟Rh阴性血型 。孕29周时，超声检查发现胎儿严重水肿，腹腔内大量积液，是母胎Rh血型不合引起的胎儿同种免疫性溶血和胎儿水肿 。几经周折，李娟的家人于9月28日下午来到北京协和医院产前诊断与胎儿医学专业组姜玉林副教授的诊室 。结合我院加急超声的结果 ， 专业组判断胎儿有重度贫血 。幸运的是 ， 静脉导管的频谱没有出现A波逆转，脐静脉也没有出现异常搏动 。这说明胎儿的心脏功能仍处于代偿期 ， 但随时可能发生心力衰竭和胎儿死亡 。
针对李娟的这种情况，最常见的治疗方法是对孕妇进行紧急剖宫产，并将新生儿转移到NICU 。但考虑到她的孕周只有31周多，没有做任何促进胎儿肺成熟的治疗，胎儿严重贫血，心脏功能濒临衰竭 。如果她这个时候剖腹产，孩子存活的可能性很小 。还有一种方法，就是通过母亲的肚子 ， 从胎儿的脐静脉给胎儿进行宫内输血治疗，让胎儿在子宫内度过危险期，然后剖宫产转入儿科，让胎儿还有一线生机 。
宫内输血是一项高难度、高风险的手术，需要多学科的配合和护送 。面对命悬一线的生命，协和人拿出了战斗的力量，勇往直前 。输血科主任甘佳、主任助理蒋欣都曾表示，无论如何都要为胎儿找到合适的供体红细胞！9月29日上午，李娟接受了最关键的间接抗人球蛋白检测 。下午4点，妇产科、输血科、超声科、儿科、麻醉科、手术室、医务科多学科会诊，制定手术方案 。从孕妇麻醉方案、胎儿麻醉方案、宫内肌松和胎儿输血剂量的计算、超声引导方案、紧急剖腹产方案、新生儿抢救方案的制定，到使用什么型号的超声机、穿刺针、穿刺架、输血器、输液泵 ， 如何分装供体红细胞等细节 。，都进行了详细的讨论 。
2020年9月30日，用麻醉泵将O型RhD阴性辐照洗涤红细胞缓慢注入胎儿脐静脉 。
9月30日下午 ， 北京协和医院内科楼手术室里，李娟的宫内输血开始了 。在小主治医师的超声指导下 ， 蒋玉林副教授进行脐静脉穿刺，一针见血 。齐教授取了脐静脉血，给台上化验，确认是胎儿血 ， 再送到输血科做进一步检测 。麻醉科副主任裴亲自照看孕妇和宫内胎儿的麻醉和输血 。产科中心副教授周在台下紧张地做着各种计算 。输血科主任甘佳报告胎儿脐带血检测结果 ， 确诊RhD血型不合胎儿溶血 。在多学科的密切配合下，在35分钟内将52毫升O型RhD阴性辐照洗涤红细胞缓慢注入胎儿体内，手术顺利完成 。输血后，胎儿情况明显好转 。
【北京最好人流医院排名 哪个医院做人流好】随后几天，北京协和医院连续监测李娟状况良好 。直到10月5日 ， 胎儿血红蛋白降至3~4g ， 水肿略有加重 。急诊剖宫产还是再次输血？10月5日下午6: 30以网络会议形式召开第二次多学科会诊，由医务科张主持 ， 产科中心副主任高劲松教授、超声医学科教授等12人参加 。此时胎儿已经超过32周 ， 体重估计不到1800g 。在充分权衡利弊后，多学科讨论决定第二天为李娟进行第二次宫内输血，并制定紧急剖腹产手术方案和新生儿抢救方案 。
10月6日，为减少输血量和胎心负担，输血科通过离心、上清分离、去白膜等方法，调配红细胞浓度较高的血液制品 。儿科迅速组织抢救小组 ， 按照应急预案准备好所有抢救设备和药品，防止紧急剖宫产，为抢救早产儿做好充分准备 。在大家的努力下，第二次宫内输血顺利完成 。58ml输血后 ， 胎儿血红蛋白从4g增加到9g，为新生儿提供了更多的安全和保障 。
推荐阅读
- 燃气表显示关阀怎么办 经验内容仅供参考
- 读音带声调吗 读音带不带声调
- 红米1s可以用4g网络吗
- 雕版印刷术是哪个朝代发明的 造纸术是哪个朝代发明的
- 邂逅在迷宫阵容平民搭配 邂逅在迷宫阵容平民推荐
- 幼儿园班级大班工作计划 大班下学期班级计划
- 千总带多少兵
- 蒜贩子如何保存大蒜
- 面试基本问题 面试有哪些基本问题