1. 3 气味
《汤液本草》曰 : “阴味出下窍，阳气出上窍 。味浓者为阴，薄为阴中之阳，浓则泄，薄则通; 气浓者为阳，薄为阳中之阴，薄则发泄，浓则发 热。”《素问·阴阳应象大论》曰 : “清阳为天，浊 阴为地……故清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发 腠理，浊阴走五脏 。”药物气味厚薄对疾病治疗有 重要作用，气味浓有助于 “发热 ”。《伤寒论类方》 曰 : “去渣再煎者，此方乃和解之剂，再煎则药性 和合，能使经气相融，不复往来出入，古圣不但 用药之妙，共煎法俱有精义 。”7 首方剂均为和解 之剂，去滓再煎是缓和药物气味重要的煎煮方法， 调和药物寒热、阴阳等，增强药物和解作用 。王 凯等 ［6 ］ 认为，去滓再煎主要为缓气厚味，当正气 亏虚不明显，正邪搏结不显著，没有明显的胸胁 苦满和寒热交争时，使用小柴胡汤就不需去滓 再煎 。
1. 4 加水量与煎煮时间
大柴胡汤、小柴胡汤和柴胡桂枝干姜汤 3 首方 剂煎煮时加水一斗二升，煮取六升，去滓再煎， 取三升 。半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤 和旋覆代赭汤 4 首方剂煎煮时加水一斗，煮取六 升，去滓再煎，取三升 。7 首方剂加水量稍有差 别，去滓再煎的煎取量( 可推测煎煮时间) 均为取 六升，煎取三升 。见表 1 。去滓再煎方法是一种煎 煮时间较长的制备方法，煎取量与加水量之比一 定程度上反映出煎煮时间长短 。由此推测，大柴 胡汤、小柴胡汤加水量偏多，同样煎取三升，煎 煮时间较长，半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻 心汤和旋覆代赭汤煎煮时间相对较短 。7 首方剂具 体煎煮时间标准尚无明确研究结论，但有研究 ［7 ］ 表明，小柴胡汤煎煮 50 min 相比煎煮 30 min，除 具有解热、抗炎、抗菌作用外，还有抗肿瘤、抗 病毒、抗溃疡、抗自由基、增强免疫力及利胆保 肝作用，可见煎煮时间长短对于方剂发挥药效有 重要作用，因此去滓再煎一定程度上能改变汤剂 的临床疗效，值得临床进一步探索与应用 。
1. 5 服药方法
在 《伤寒论》中 7 首方剂服用方法均为 “温 服一升，日三服” ，可能与其治疗寒热错杂、虚实 夹杂证和主要用于脾胃消化系统疾病有关 。柴胡 桂枝干姜汤初服微烦，复服汗出便愈 。和解类方 剂主要通过和解、调和作用，调节表里寒热虚实 的复杂证候，宜遵循应用缓剂或峻剂小量分服用 药原则 ［8 ］。
2 7 首方剂临床应用分析
2. 1 小柴胡汤
《伤寒论》曰 : “血弱气尽，腠理开，邪气因 入，与正气相搏，结于胁下……小柴胡汤主之 。” 小柴胡汤重在枢转少阳，扶正驱邪，主治伤寒少 阳病证 。组方黄芩、柴胡寒热并用，升发与通泄 相宜，半夏辛散开结、降胃中浊气、燥湿化痰， 人参、大枣益气健脾，生姜辛散开结、调畅气机， 炙甘草调和诸药 。现代临床常用于治疗肠道气滞 型功能性便秘 ［9 ］ ，及感冒、疟疾、肝胆疾病、急 性胰腺炎等属胆胃不和类疾病 。
2. 2 大柴胡汤
《伤寒论》曰 : “太阳病，过经十余日，反二 三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡 汤 。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也， 与大柴胡汤，下之则愈” “伤寒十余日，热结在 里，复往来寒热者，与大柴胡汤” “伤寒发热，汗 出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主 之”。大柴胡汤主治少阳阳明合病，此证为邪传少 阳，枢机不利，是小柴胡汤的变证，症状加重 。柴胡配黄芩和解清热，以除少阳之邪，配枳实以 内泻阳明热结，行气消痞 ［10 ］。临床常用于急性胰 腺炎，胆囊炎、胆石症等胆系疾病，也用于胆汁 反流性胃炎，风热感冒、高热等，糖尿病、肝癌 及术后腹痛等病证 ［11- 12 ］。
推荐阅读
- 茶花什么时候种最好，茶花什么时候栽种比较好
- 梯形角铁架 梯形模具架
- 色拉油和牛油的密度 色拉油密度是多少
- 肯德基里什么最好吃
- 金丝猴奶糖多少一斤 金丝猴糖果
- 菠怎么组词，菠怎么组词语有哪些
- 中国核废水怎么处理 苏联核泄漏
- 家庭自制酸奶需要发酵多长时间
- 决战平安京泷夜叉姬什么时候出 决战平安京新式神泷夜叉姬上线时间