北京读者张女士问:我今年48岁 。我是一名白领，长期伏案工作 。最近晚上平躺就觉得腰痛，侧卧就好了 。请问这是什么原因造成的？做什么检查可以判断？怎么缓解？
北京大学人民医院脊柱外科王凯峰副主任医师解答:30~50岁是腰痛的高发年龄 。腰痛一般有三个原因:1 。肌肉拉伤 。很多白领长期坐着工作 ， 缺乏运动或者开车上下班，回家做家务 ， 洗碗，抱孩子 。大部分是腰部受力，导致腰部肌肉长期紧张疲劳，造成肌肉韧带损伤和酸痛 。平躺时，肌肉放松，腰椎小关节和韧带受力，加重了本已劳损的韧带的应力 ， 引起疼痛 。2.腰椎间盘变性 。可导致椎间盘周围的神经受到压迫，导致腰痛 ， 并会随着久坐时间和体重增加而加重 ， 甚至伴有腿痛 。对于轻度腰椎不稳的患者，平躺时腰椎的肌肉放松，关节韧带也放松，不稳的椎体会轻微移位 ， 导致疼痛加重 。3.小关节互锁是关节滑膜的炎症性改变，表现为某一点剧烈疼痛 。患者处于保护性强迫体位，不敢做任何事情，导致整个腰部处于紧张僵硬状态 。根据你的描述，肌肉拉伤的可能性较大，但不排除腰椎间盘突出压迫神经，引起疼痛不适 。
万一腰痛，可以去医院做腰椎结构的正侧位X线检查 。如果伴有腿痛，建议除X线外做核磁共振等进一步检查 ， 确定病变部位、严重程度和性质，遵循医生的诊疗方案 。
要缓解腰痛 ， 首先建议减少久坐，久坐是腰椎退行性改变的最主要原因 。同时建议减少弯腰、负重等容易引起腰部不适的动作，一段时间内不要开车上下班 。保持正确的坐姿，不要弯腰，坐一个小时后起身活动三到五分钟 。腰痛期间以休息为主，平时也要注意保暖 。如果是腰肌劳损，可以进行热敷等物理治疗 。也可以用药物止痛 。在无过敏反应的情况下，口服非甾体类抗炎镇痛药物(如乐松片)或中枢神经系统松弛药(盐酸乙哌立松)5~7天 。如果休息或服药一周后症状仍未缓解，及时去医院检查，进行系统治疗 。最后，加强锻炼 。当症状改善后，可以逐渐恢复背部和腰部肌肉的锻炼，比如躺在床上做小燕子运动，或者慢跑、游泳 。
[来源:生命时报]
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