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梁万年：新冠调为乙类乙管不是放任不管，地方未现大面积重症死亡( 四 )

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二是推动分级诊疗 。在城市以医联体为载体，在农村以县域医共体为载体，推动实施新冠病毒感染以及其他医疗服务分级诊疗工作 。充分发挥城乡三级医疗卫生服务网络积极作用 ， 医疗机构各司其职、各负其责 。基层医疗机构主要实施居民健康监测，特别是重点人群的健康监测和健康管理；二级医院为基层提供技术、人力等方面的支持保障，满足一般诊疗的需求；三级医院重点满足急危重症患者的诊疗需求 。
三是大力推动互联网医疗服务 。通过互联网医疗 ， 根据诊疗方案以及居家治疗指南，为出现新冠症状的患者开具相应处方，通过线下第三方配送提供相应的药品 。我们要求医疗机构提供24小时线上咨询、用药指导 ， 以及分时段预约诊疗的服务 。通过这样的方式，削减医疗机构瞬时就诊高峰 ， 减少人员聚集，降低线下就诊交叉感染风险 。
四是多渠道加强药品供应保障 。相关部门正在加强新冠相关治疗药物的生产、配送、供应，让更多的患者可以通过零售药店、互联网购药等方式多渠道获得药品 ， 减轻医疗机构诊疗压力 。
五是基层医疗卫生机构对老年人等高风险人群健康管理和健康监测，根据不同健康状况进行分级管理，一旦发现健康状况变化 ， 及时转诊至有相应诊疗能力的医疗机构，最大限度防止重症发生 。
六是强化疫苗接种，尤其是老年人疫苗接种，降低老年人感染后发生重症和死亡的风险 。
问：政策调整后，医疗机构将承担哪些职责？
焦雅辉：“乙类乙管”后，各级各类医疗机构都要收治核酸阳性患者，按照患者诊疗需求采取分级分类收治 。医疗机构不再以患者核酸阴性或者阳性进行分诊 ， 而是根据患者诊疗需求就医 。我们更加强调城乡三级医疗卫生服务网络积极作用 ， 要求医疗机构落实自身功能定位 。单纯的新冠无症状感染者、轻型病例，采取居家隔离或居家自我照护 。普通型病例等病情稳定的感染者，转诊至亚定点医院治疗 。以新冠肺炎为主要表现的重型、危重型病例 ， 转诊至定点医院治疗 。以其他疾病为主的重型、危重型病例，以及其他需要到医院就诊的患者，无论核酸是否阳性，均可以到相应的综合医院或者专科医院就诊 。
我们已经部署医疗机构进一步调整并优化服务流程 。在门诊区域要划分出核酸阳性诊疗区和核酸阴性诊疗区 ， 分别接诊相应患者 。要求急诊区域划分出正常诊疗区和缓冲区 。在住院部设置相对独立的区域（院区、楼栋、病区或病室），收治核酸阳性患者 。
我们要求医疗机构严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝新冠病毒感染者就诊，满足患者就医需求 。
【梁万年：新冠调为乙类乙管不是放任不管，地方未现大面积重症死亡】问：我国住院床位和重症床位、重症救治设备的准备情况如何？
焦雅辉：在床位资源方面，我国二级以上医院总床位数561.6万张，近期床位使用率在60%上下浮动 。全国重症医学（含综合ICU、各专科ICU）床位总数已达15万张，约10.6张/10万人，其中三级医疗机构重症医学床位11.2万张 。从使用情况看，近期重症床位整体使用率在55%至60%之间波动 。此外，全国储备“可转换ICU”床位7万张 。
在救治设备方面，全国二级以上医疗机构共有血液透析单元15.11万个，床旁血滤机（CRRT）1.97万台，体外膜肺氧合仪（ECMO）2300余台，有创呼吸机11.60万台，无创呼吸机7.66万台 ， 监护仪97.12万台，高流量吸氧仪3.82万台 。
我们将根据疫情的发展情况，继续加强监测，因地制宜改造和扩充相应资源，保障人民群众就医需要 。

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问：“乙类乙管”后，对核酸检测将会作出什么样的调整？什么情况下有必要做核酸检测？
焦雅辉：“乙类乙管”后，不再进行区域核酸检测 。首先，核酸检测是医疗机构用于诊断的一个手段，需要对患者进行明确诊断时可以采用核酸检测 。其次，对于养老院、福利院等脆弱人群聚集的场所，核酸检测是工作人员和服务对象健康监测的手段 。三是对于大型企业等重点场所 ， 核酸检测可以作为一种监测手段 。其他人员完全采取愿检尽检的方式，可以选择核酸检测 ， 也可以自行进行抗原检测 。国务院联防联控机制综合组也多次强调，各地要在一段时间内保持核酸采样点数量及规模不变，满足愿检尽检和重点场所、重点机构、重点人群等核酸检测需求 。同时，在核酸检测过程中，要逐步减少混采混检，多采用单采单检的方式，确保及时反馈核酸检测结果 。

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