【重症高峰来袭，多地ICU告急：床位越少，分类、分流越重要】天津急救医生谢艳杰（前）和护士陈岩手提急救箱前往病人住处（12月29日摄） 。新华社图
多种因素抬高重症人数
“那么偌大一座城市 ， 为什么就是找不到一张住院病床？”
看着87岁的老母亲在北京东城区某三级综合医院的急诊留观区坐着吸氧 ， 精神开始萎靡，却联系不到一家有床可收的医院，李静开始在社交软件上求助 。“老人本身就有慢阻肺和高血压，上周感染后一直居家 。28日早上发现老人站立困难、反应迟缓 ， 就赶紧送到医院 。医生给老人打了激素 ， 但告知我们急诊留观室和住院病房一时半会都腾不出床位 。”李静告诉第一财经 。
同一天，中部某省会城市三级医院呼吸科主任张丽丽接诊了一位37岁小伙子，该患者在感染新冠后的第6天，出现持续咳嗽、胸闷和再度发热的情况，被家人送至医院 。CT结果显示，其肺部出现了较大面积的斑白片状阴影 。“要是再送来早一点就好了 。”
北京急救中心“急诊接诊人次抢救床位留观床位使用率情况”最新数据显示，12月27日，当地134家医院中有64家报告“急症拥挤程度高” 。其中，北京大学人民医院当日急诊接诊人次达到1030，急诊抢救病床使用率为2166.67％，为当天之最 。
而一周前的12月20日，当地报告“急症拥挤程度高”的医院共有44家，而在这44家医院中，当日急诊接诊人次最高为621，急诊抢救病床使用率最高为293.75％ 。
陈济超解释说，一个新冠病重患者的住院周期一般需要7～10天，甚至更长时间病才能使得病情趋于稳定 。由此推知，此轮北京感染高峰时段收治的部分病重的新冠患者病情尚未稳定，还有一些患者经过治疗后病情虽然好转但还没达到出院标准，这就占用了一部分床位 。
另一方面，累计的病人量还在增加 。因为新冠重症一般发生在感染后的5～7日左右，而与人群暴露更少的居家老人发生新冠感染也相对较迟 。
“目前 ， 来院门急诊就诊的患者以合并慢性心肺疾病、慢性肾病、心脑血管疾病、糖尿病等基础性疾病并出现血氧饱和度下降、肺部受损的高龄老人为主 ， 其中 ， 一些老年患者基础病明显加重 ， 乃至出现器官功能衰竭 。也有一些患者因为此前对疾病严重性的认识不够，没有在感染初期进行CT检查和医疗干预，在感染加重迹象出现后，近期来到医院就诊 。这两方面因素共同导致重症救治压力加大 。”陈济超称 。
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不仅仅是北京，重症救治患者增加，急救留观区、住院区床位周转难的现象也发生在其他多个省市 。
NCP生命支援（简称NR）是在2020年武汉疫情时期成立的线上志愿组织 。近期以来，该志愿团队整理了全国425个城市医院的基本信息，并以此为底表 ， 绘制出多个城市的紧急医疗救治资源的动态更新表格 ， 表格内容包括二三级医院急诊、呼吸专科和综合ICU的床位占用情况等 。
NR发起人郝南对第一财经表示 ， 目前，有的城市处于感染高峰期，有的城市已经到了重症高峰期，但这些城市几乎无一例外地遭遇了急诊挤兑，住院病床挤兑也越来越突出 。“因为肺炎患者太多了，重症肺炎患者也太多了，现在基本上每个城市病房都处在不断积累病患的状态 。”
安徽某三级综合医院综合ICU主任也对第一财经提到，现在很多来就医的高龄新冠感染者 ， 自身就合并多项基础疾病，有的脑梗四五年 ， 有的长期食用免疫抑制剂，有的肾上腺皮质功能低下 。这些患者中，还有相当比例出现了严重的肺部感染 。老人免疫力低下，如果不将这些患者及时收治入院，进行有针对性的医疗干预和监测，其病程进展会很快 。
陆蒙吉也认为，目前国内医院重症人数增多可能因为多重因素叠加所致 。这些因素包括，各地感染进展和波及人群比预料得更多，基数增大；感染者没有第一时间就诊，错失救治最佳时机；进入老年人感染的高峰期后，老年人基础性疾病多，一些老人疫苗接种时间过早或没有完成加强免疫，危重症病患呈现快速增长 。
此外，陆蒙吉认为 ， 重症人数增多的因素还包括，由于医疗资源缺口尚未得到明显改善，门急诊和入院治疗的新冠患者的医疗需求也难以保质保量地满足，进而致使一些普通型转为重症或危重症，重症患者的救治周期也被拉长 。
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