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史上最全常见实用急救技术( 二 )

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(4)按下充电按钮 ， 观察电量增量，当电量增加到所需瓦数秒时，松开按钮停止充电 。
(5)电力的选择，成人第一次触电可达2000瓦 。s . s .如果失败，可以重复电击，增加电击能量，但最大电击能量不超过360W 。S S 。
(6)在电极板上涂上蘸有生理盐水的导电膏或纱布 。一个电极板放置在患者胸骨右边缘的第二和第三肋骨之间，另一个电极板放置在心尖 。电极板必须紧贴皮肤 。
(7)告诉别人离开病人床边 。施术者伸直双臂固定电极板，使身体远离床沿，然后同时双手按下放电按钮进行除颤 。
(8)出院后立即观察心电图示波图 。如果除颤不成功，增加瓦特秒值并再次除颤 。同时，找出故障原因并采取相应措施 。
(9)使用后，将电极板擦拭干净，放回除颤器盒中 。如果用盐水纱布作为导电材料，应擦干，换上新纱布备用 。
二 。呼吸复苏
人工呼吸是用人工方法(手动或机械)通过外力推动肺、膈肌和胸腔的运动，使气体被动地进出肺部，以保证氧气的供应和二氧化碳的排除 。人工呼吸是对呼吸受到抑制或突然停止的危重病人的首选抢救措施之一 。
(1)手动打开气道
1.仰起脖子的方法可以让病人走到枕头边 。操作者位于患者侧，一只手向后按压患者额头，使头部后倾，另一只手握住颈部，向上提起颈部 。
2.仰面抬下巴的施术者位于患者侧，一只手向后按压患者额头，使头部后仰，另一只手的手指(拇指除外)放在下巴外侧的下颌骨上，抬起下巴 。注意不要压迫颌下软组织，以免压迫气道 。
3.撑下巴外科医生位于患者头部侧面，双肘置于患者背部同一水平面上，双手抓住患者两侧下颌角向上拉，使下巴向前移动，头部后仰，用拇指向下拉下唇，使口腔通畅 。
(二)人工呼吸
1.口对口人工呼吸操作者用拇指和食指放在额头上，轻轻捏住患者鼻孔，深呼吸，张大嘴巴 ， 用嘴唇包住患者的嘴 ， 用力吹气 。每次打击后，即将捏鼻子的手指会放松，同时将头转向患者胸部吸入新鲜空气体，观察患者被动呼气情况(图20-8) 。为了防止肺泡萎缩，在人工通气开始时，需要快速连续向肺部吹气4次 ， 在第2、3、4次时，不需要等待呼气结束 。吹气频率:成人每分钟14-16次，儿童每分钟18-20次 ， 婴儿每分钟30-40次 。
2.口鼻人工呼吸适用于口腔外伤或张口困难的患者 。施术者一只手向后推患者额头，另一只手托起下巴闭合上下嘴唇 。表演者深呼吸 ， 用嘴唇包住病人的鼻孔，用力吹气 。吹气后 ， 松开患者的嘴唇呼气 。其他操作与口对口吹气相同，但吹气阻力大于口对口吹气 。
3 。向上压力人工呼吸
(1)患者仰卧，背部枕一个枕头 ， 使肩部和枕头略低 。头歪向一边 。
(2)操作者跨坐在患者的两侧，屈曲两个肘关节，双手水平放在肋弓上部 ， 手指自然分布在侧腹的肋骨上，拇指向内 。
(3)将重量放在手上，使身体向前移动，逐渐将压力放在胸部 。2秒后，放松双手，表演者伸直膝盖 。2秒后，重复上述方法 。
4 。突出人工呼吸
(1)患者俯卧，一只手臂放在头前 ， 一只手臂弯在脸下，头侧着 。
(2)施术者跪在患者腿外侧，手掌压在患者下背部，手指自然放在肋骨上，小指刚好在最低的肋骨上 。
(3)操作者手臂垂直，使身体慢慢前倾，患者逐渐受到身体重力的加压 ， 直至操作者肩膀和手掌垂直 。保持这个姿势2秒钟 。
(4)逐渐将身体恢复到原来的位置放松压力，2秒后再重复上述方法 。
5 。举起手臂，按压胸部进行人工呼吸
(1)患者仰卧，背上枕着一个低枕头 ， 头向一侧倾斜 。
(2)施术者跪于患者头部两侧，双手托住患者前臂上段尺侧，将手臂抬高至180度，等待2秒后，再次屈臂，以肘前侧按压肋弓约2秒，如此反复(图20-11)，每分钟14-16次 。
人工呼吸的有效指征是看到患者胸部起伏，呼气时听到或感觉到患者气体逸出 。
以上人工呼吸仅适用于短期急救 。对于老年人，需要气管插管或气管切开和人工呼吸机来维持呼吸 。
(三)注意事项
1.患者应置于空有空气流通的平地或硬板上，衣服要宽松，注意保证呼吸道通畅 。
2.吹气应具有足够的气体体积(800-1000毫升)以提起胸腔，一般不超过1200毫升 。过度吹气会导致咽部压力超过食管开口压力，从而引起气体吹入胃内引起胀气 。
3.在咬紧牙齿的情况下，为了克服口鼻人工呼吸时的鼻阻力 ， 需要长时间吹气 。

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