家住峨眉山的罗先生,手上脚上都有疙瘩,大如鸡蛋,小如黄豆 。这些“磕磕碰碰”让罗先生的行动非常困难,甚至拿筷子都拿不稳 。那么这些凸起是什么呢?它从哪里来的?
罗先生患有痛风 , 双脚骨质破坏 。
7年前 , 拓菲的手脚上长了肉 , 他自己用刀割的 。毫无疑问,47岁的罗先生自己心里也清楚,这些“疙瘩”都是痛石头 。我问他:“你的手和脚一开始是这样的吗?”
罗先生回答:“当然不是一开始 。”
对于罗老师来说,如今的年纪正处于事业的巅峰,而在工作之余的闲暇时间,罗老师最喜欢做的事情就是游览祖国的大好河山,每年都会去四五个城市旅游 。但自从这只脚上长满了痛风石,罗老师原本硬朗的身体开始违抗命令,走路都成了问题,更别说去旅行见证“诗和远方”了 。
这一切都始于十年前 。问及病史,罗老师告诉我:“开始是脚疼,心疼 。吃了点止痛药,就不疼了 。”
原来,罗先生患痛风已久,但当时的疼痛症状并不典型,用药物止痛后症状消除 , 就随便买了点药吃了 。看起来罗先生痛风很安全 , 但事实并非如此 。
7年前,罗先生发现自己的手上和脚上开始长小疙瘩 。罗先生说:“刚开始没现在这么大,也没有这么多 。后来越来越大 , 越来越大 。里面好像‘化脓’了,慢慢就硬得像石头了 。”
罗老师自己用一把小刀把变硬的痛风石“切开”,但里面的尿酸盐晶体沉积的时间太长了 。用他的话说就是“我自己的刀割不了,也割不了 。有的地方破了 , 我就把伤口弄大了,‘脓’流了出来,可是伤口一直不好 , 现在里面都硬了 。”
之后罗先生也知道了,自己身上的“疙瘩”其实是痛风进入慢性痛风性关节炎阶段后长出来的痛风结石 。现在罗老师的手、脚、膝盖等部位都长满了痛风石 , 很多都已经溃烂断裂 。
罗先生左脚的痛风石已经影响了行走 。
【刘医生说】像罗先生一样 , 没有规范的降尿酸治疗 。长期服用止痛药导致尿酸偏高,容易导致痛风石形成 。位于关节腔内的痛风石可引起关节内结构和功能异常,关节内常可出现急性炎症 。痛风断了以后,禁止自己挤、挑、切 。而是要及时用生理盐水清洗创面,用酒精和碘酒擦拭表面,尽可能将破损处的尿酸盐结晶清理干净,这样可以加快伤口愈合 。对于较大或硬化的痛风石,用降尿酸药物很难消除 , 需要通过针刀镜或关节镜清除尿酸盐结晶,清理关节处游离的尿酸盐结晶和炎症物质 。
合格痛风石的临床条件及手术方法 。
不能做家务和旅行,骑电瓶车时痛风发作 。现在的罗老师,连握手、穿衣、拿茶杯、穿鞋、做家务这些基本的日常生活都“比登天还难” 。罗老师对我说:“别说去外地旅游了,想都别想 。想出去打麻将 , 麻将捏不起来;熟悉的牌友还好 , 不熟悉的牌友看到我的牌,没有兴趣和我打麻将 。”
更何况罗老师已经三年没工作了 。他说:“你要活下去,你不能用手拿东西,用脚走路,别人敢问你吗?”
前段时间,罗先生突发奇想,想用电动摩托车代步 。他可以出去兜兜风 。但就在前两天,他的急性痛风性关节炎突然发作,导致他在骑车时摔倒 。幸运的是,失控的电动摩托车没有撞到人 。
回忆起那惊心动魄的一刻,罗先生说:“我当时吓得魂不附体 。幸运的是,电动摩托车也倒了,没有冲出去 。你这样倒下去,就会倒下去坐在地上,坐在地上就起不来了 。即使是现在 , 你要我坐在地上,我自己也站不起来 。”
【痛风石溃烂还能愈合吗 痛风了怎么办】我问他:“你拍过片子检查过吗?你的脊椎受伤了吗?还是骨盆受伤?”
罗先生摇了摇头:“不是,只是我的手现在已经不能用力了,撑不住了;脚不能用力,站不起来 。“看来还是手脚上痛风石的问题,导致关节屈曲不利 。在这次事故中,已经不能动弹的罗先生不得不卧床休息 。
罗先生手脚并用取出的拓芙标本 。
【刘医生说】痛风石临床表现为关节局部肿胀疼痛,可伴有压痛,关节活动受限 。类风湿结石可向外周循环持续释放尿酸盐 , 服用降尿酸药物往往难以控制血尿酸 。位于关节、骨骼等部位的痛风石可侵蚀骨骼 , 同时引起关节急性痛风性炎症,导致部分患者关节骨痛持续,活动受限,严重者可导致关节畸形,丧失身体功能 。类风湿手术不能“治本”,需要继续使用降尿酸药物,使尿酸保持在300μmol/L以下..由于降尿酸过程中急性痛风的发生率较高,因此在降尿酸治疗的初期,有必要将预防性抗炎治疗与药物相结合 。
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