除了超重和受伤 ， 诱发膝骨关节炎的原因还包括受凉、感染、膝关节受力线不良等 。这些原因没有上面两个大，但是影响也不小 。亲自动手保护膝关节是最有效的 。如果一个城门失守，整个城市也可能失守！
想要正常的生活，不想手术，两种治疗都要做好！膝骨关节炎患者是否需要手术 ， 不是要不要手术的问题，而是要不要手术的问题 。如果病情发展到一定程度，保守治疗就没有效果了 。不做手术他们能做什么？
要避免手术，保守治疗要达标！
我们接下来要讲的两种治疗方法是保守治疗，是患者容易做不好的两种治疗方法 ， 即疼痛治疗和运动治疗 。疼痛治疗实际上包括多种治疗方法 。由于治疗方法众多，一些患者眼花缭乱，使用不当 。运动是医生无法监督的 ， 这一点往往被患者忽视，很多患者不知道如何运动 。
01/疼痛治疗
晚期膝骨关节炎患者可能面临关节畸形和关节功能部分或全部丧失，但在整个病程中，疼痛仍是主要症状 。疼痛不仅会给患者带来身体和精神上的折磨，还会影响日常工作和生活 。疼痛管理不当也会增加关节功能丧失的风险 。
骨关节炎的止痛治疗不仅仅是口服止痛药 。但很多患者并不知道这一点，只靠口服止痛药来缓解疼痛 。当止痛药效果不好时 ， 他们也无能为力 。而且止痛药太多会增加副作用的风险 。止痛的原则是有效控制疼痛，不良反应少 。为此，我们应该做好以下三件事:
第一，轻微疼痛不可放任不管 。膝骨关节炎早期时 ， 患者只有轻微疼痛或者没有疼痛，容易被忽视，但如果已经确诊，不管疼痛症状多么轻微，治疗都要提上日常 。以日常行动管理、运动治疗和物理治疗为主 。患者首先要在日常改变行动方式，减少上下楼梯、剧烈运动等容易损伤膝关节的活动；其次要加强锻炼，我们后文会详细讲解；再者可以通过物理治疗来改善关节功能，缓解疼痛，早期可以采用一种最简单的物理治疗方法，热敷！第二，疼痛明显时要合理用药 。当疼痛逐渐明显时，就要更有针对性地止痛治疗，如止痛药的使用 。患者在刚刚确诊时，可以尝试氨糖软骨素来保护软骨，虽然是营养药物，但氨糖软骨素也具有一定的消除疼痛作用 。当疼痛明显 ， 影响患者行动时 ， 就要使用止痛药，可以按照外用非甾体抗炎药或辣椒碱、口服对乙酰氨基酚、口服非甾体抗炎药、口服弱阿片类药物的顺序用药 ， 当然也要考虑患者的个体情况 。关节腔注射用药以透明质酸钠和糖皮质激素为主，透明质酸钠宜早用，保护软骨也能间接减轻疼痛症状，糖皮质激素要慎用 ， 打多了副作用多，膝关节反而站不起 。第三，止痛同时做好对因治疗 。有个别患者，认为关节炎就是关节疼痛，只要吃止痛药关节不痛，病就是好了，不管是骨关节炎、痛风还是类风湿关节炎，都存在这样的患者 。在疼痛存在时 ， 人体会有自我保护机制，尽量减少疼痛部位的活动，止痛药虽然解除了疼痛 ， 但不代表关节损伤恢复了，因为不痛而增加活动量，反而可能造成膝关节进一步损伤 。所以，止痛是远远不够的，在止痛的同时 ， 我们还要做好对因治疗，如恢复健康体重、合理运动、适当锻炼、减少受凉、减少感染等等 ， 同时检查改善病情类治疗，这样才是正确的治疗 。
02/运动疗法
运动对任何关节炎患者来说都是一把“双刃剑” 。运动太多 ， 关节损伤会加重，但是运动少，肌肉会逐渐萎缩 ， 关节会逐渐收缩，病情会加重！所以，膝骨关节炎患者不仅要运动，还要适当合理的运动 。
什么样的运动才算合理？包括两个元素:
一是运动方式要正确 。前文我们已经说了，膝骨关节炎患者不宜做屈膝负重或旋转的动作，这就排除了很多剧烈运动，像打篮球、踢足球、打网球等，此外，太极拳或广场舞中的一些动作也不适宜，适合患者的运动为慢走、快走、骑单车、游泳等对膝关节压力较小的有氧运动 。强化膝关节的锻炼也要谨慎选择，像深蹲虽然锻炼股四头肌有奇效，但并不适合膝骨关节炎患者及老年人群 ， 要选择对膝关节压力小的健身动作 。二是运动量要合适 。即便是慢走这种低强度的运动，如果患者一走就是几个小时，别说已经患病的膝关节，就是完好的膝关节也受不了 。除了运动方式，我们还要把握运动量，因为每个患者个体情况不同，以及病情发展不同，所以没有统一的运动量标准，患者可以根据“2小时原则”来自我调整 。2小时运动原则：运动后膝关节存在疲劳和不适，但在不用药的情况下，2小时内可以自行缓解 。如果运动后膝关节不适遗留到了第二天 ， 那就请及时终止，重新调整方案 。
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