《素问·金匮真言论》有“藏精于脾……其味 甘” 的描述，这与合信氏 《全体新论》 “尝其味甜，故 曰甜肉 （即pancreas） ” 的记载相符，德贞在《全体通 论》中也说英俗语pancreas为甜饼之意 [4]。而有 “储 血” 功能的spleen，从其解剖结构上并不含 “津液”，更不能为胃 “行津液”，与 “甘” 也无从建立关联 。因 此，“津液在脾” 的 “脾”，更接近pancreas 。《素问·太阴阳明论》云： “今脾病不能为胃行 其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉”。说明 “脾” “不行 津液” 会有 “气日以衰”，筋骨肌肉无气以生、 萎缩 不用这种类似 “营养不良” 的严重后果，揭示了脾为 胃 “行其津液” 的重要意义 。现代医学认为，“由于 胰液中含有水解3种主要食物的消化酶，是所有消 化液中最重要的 。临床和实验均证明，当胰液分泌 障碍时，即使其它消化腺的分泌都正常，食物中的 脂肪和蛋白质仍不能完全消化，从而也影响吸收，但糖的消化和吸收一般不受影响” （ 《人体解剖与生 理》 ） [5]。由此可见，《素问》 对 “脾” 之 “行其津液” 的认识与现代医学pancreas分泌液在吸收营养物质 的重要性认识并无二致，因而更加可以理解所谓为 “胃” 所生、 所行 “津液” 的 “脾” 是指pancreas，而 非spleen 。
《黄帝内经》与“脾”相关的疾病观
《素问·奇病论》对 “脾瘅” 病的描述，为我们 提供了脾脏实体生理功能与病理现象两者关联的 证据： “岐伯曰： 此五气之溢也，名曰脾瘅 。夫五味 入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人 口甘也 。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥 也 。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为 消渴”。
文中 “此五气之溢也” 的 “五气” 指 “五味”，指 代饮食，说明脾瘅与饮食相关； 所谓“此人必数食 甘美而多肥也” “肥美之所发”，则进一步阐明该病与过食肥腻甘美之品有关，且多体胖； 至于 “令人内 热” “转为消渴” 等特征，都与当代糖尿病、 糖耐量 异常者极其相似 。因此，有学者直接认定 “脾瘅” 就 是糖尿病前期 [6-7]。此外，《素问· 五藏生成》的 “脾 之合肉也”，《素问·平人气象论》的 “脏真濡于脾，脾藏肌肉之气” 等论说，构建了 “脾” 与肌肉间特定 的 “病理-生理” 关联模型 。现代医学认为，胰腺中 的胰岛素在肌肉组织中可促进葡萄糖转入肌细胞，促进糖酵解和肌糖原的合成，促进肌细胞摄取氨基 酸，促进肌蛋白合成 [8]，恰为《黄帝内经》的这种关 联关系提供了佐证 。
《素问·痿论》对 “肉痿” 有 “脾气热则胃干而 渴，肌肉不仁，发为肉痿” 的病机及其病程的描述； 2型糖尿病患者除了有消渴燥热的症状外，有将近 50%的患者会发生周围神经病 [9]，主要表现为肢端麻 木症状，甚至可发生糖尿病性肌萎缩，《黄帝内经》 与 “脾” 相关疾病的描述，从病因病机学角度印证了 pancreas与肌肉病变的关联程度； 对spleen来说，却 难以解释上述疾病临床特征及其病因病机的内在关 联，更缺乏与之相关的直接证据 。
同样的，《素问·刺热》篇对脾热病及其相关症 候有很多描述： “脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜 青，欲呕，身热 。热争则腰痛，不可用俛仰，腹满泄，两颔痛 。甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死，刺足太阴 阳明”。
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