“一般来说感染后的症状在一周内都会缓解、消失，老年人要更加谨慎，千万不能拖着超过一个星期，一旦发展成重症肺炎，不仅治疗起来麻烦，预后也会更差 。”
老年人阳了在家熬着
能不来医院就不来的观念是错的
杭州市第一人民医院普通内科主任医师龚剑华说，一天接诊的180个病人中，有20例是老年人没有表现出明显症状——没有高烧、咳嗽，只是胃口不好、没精神前来就诊 。一做CT检查才发现已经出现严重肺炎 。
龚剑华指出，门诊中这样的老年病人不是少数，大概有10%-20% 。因为这些老年人本身就有基础疾?。?而且很多都抱着“能熬就熬”的观念 ， 秉持着能不来医院就不来的宗旨 。例如前几天他接诊的一位80多岁的糖尿病患者 ， 体温不高，也没其他明显病症，只是胃口不好，但一做CT检查就发现肺炎症状，且有低钠、低钾，甚至心衰的情况 。
“很多年轻人都来医院看病，觉得自己可能是某些病症而焦虑，反而真正有病的老年人却不来医院 。”龚剑华谈及此现况很感慨，“老年人的反应相对比较迟钝、有些木讷，尤其是很多独居老人，自己住更没有就医意识 。”
针对这些老年群体，龚剑华建议，当出现胃口不好，精神状态差，咳嗽、气急的情况，一定要及时就医，让医生来判断病症的轻重与否 。“老年人自己在家熬着，吃退烧片 ， 能不来医院就不来的观念是错的，要扭转这种就医意识 。”
龚剑华还提出，子女是最了解自己父母情况的人 。“子女要及时关心自己家里的老人，观察其胃口是不是正常，反应跟平常是不是一样，如果出现异常就及时送医 。”
俯卧位治疗
有助于提高血氧饱和度促进痰液排出
“目前为止，患者自觉症状轻微，可一检查已经是较严重的肺炎病例确实有碰到过，但不多，我手上仅有几例，主要还是老年人 。”
浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科周勇副主任医师说，这几例老年人的情况总体差不多，或多或少有一定基础疾病，感染后症状不明显，自我感觉没有明显胸闷气喘，看起来并没有大口喘气的样子，但实际上氧饱和度已经很差，有较重的肺炎表现，需要入院治疗 。类似的情况也不一定是新冠特有，新冠肺炎出现以前 ， 普通流感导致的肺炎也可能出现这样的表现 。
“如果以前就患有慢性心肺疾病的患者 ， 长年累月下来，适应了低氧的环境，即使氧饱和度差，但可能看上去就是没有明显的气急症状 。”
“不管怎么样，新冠重症往往多发生在高龄老人以及有基础疾病的人群中 ， 一旦这类人群感染新冠后，需多加注意，必要时及时就诊 。”周勇提醒 。
为帮助具有重症高危因素等在院新冠患者更好地通气，浙大邵逸夫医院特地成立了由专业护士和康复团队组成的“俯卧通气队”，也被称为“趴趴队” ， 为全院近700位新冠患者进行俯卧位通气指导和服务 。
浙大邵逸夫医院护理副院长庄一渝介绍，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》指出，具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗 。
“在采用俯卧位时，不仅可以促进背部肺泡‘复活’，改善气血交换，还可以提高血氧饱和度促进痰液排出 。”庄一渝说，“‘趴着’是一种最为简单、安全、经济且有效的呼吸治疗方式 ， 但需要在医护人员指导下进行 ， 帮助患者改善呼吸状况，避免发展成危重症 。”
橙柿互动采访人员 林琳 张静 张慧丽
见习采访人员 吴双
通讯员 杨陶玉 马梦迪 王浩初 王文婷 李文
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