碰到稳定型心绞痛怎么办?稳定型心绞痛的特点

慢性稳定型心绞痛是冠心病的主要表现 。一半以上的冠心病患者的起始症状就是心绞痛 。心绞痛能够成倍增加心血管事件发生率 。一项随访时间为 1~9 年间的临床研究表明,心绞痛能够增加心梗、死亡、合并症(糖尿病和肾病的比例)、心功能异常等事件的发生 。那么碰到稳定型心绞痛怎么办呢?
稳定型心绞痛的特点

碰到稳定型心绞痛怎么办?稳定型心绞痛的特点

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稳定型心绞痛也称劳力性心绞痛 。以发作性胸痛为主要临床表现,其特点为:
1、部位 。主要在胸骨体之后,可波及心前区,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部 。
2、性质 。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感或仅觉胸闷,但不是针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死的恐惧感觉 。发作时,患者往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解 。
3、诱因 。发作常由体力劳动或情绪激动所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发 。疼痛多发生于劳力或激动的当时,而不是在劳累之后 。常在相似的条件下重复发生 。
【碰到稳定型心绞痛怎么办?稳定型心绞痛的特点】4、持续时间 。心绞痛一般持续数分钟至十余分钟,多为3~5分钟,很少超过半小时 。
5、缓解方式 。一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解;舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内缓解 。
稳定型心绞痛怎么办?
碰到稳定型心绞痛怎么办?稳定型心绞痛的特点

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1、发作时的治疗
(1)发作时立刻休息 。
(2)药物治疗:可含服作用较快的硝酸酯制剂 。①硝酸甘油5mg,舌下含服,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失 。②硝酸异山梨酯5~10mg,舌下含化,2~5分钟见效,作用维持2~3小时 。
2、缓解期的药物治疗
①抗血小板药物
所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用 。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d 。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏,不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗 。
②β受体阻断剂
长期服用可显著降低心血管事件及死亡率 。β受体阻断剂的使用剂量应个体化,从较小剂量开始,逐级增加剂量 。常用药物包括:美托洛尔普通片、美托洛尔缓释片和比索洛尔等 。有严重心动过缓、髙度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者,禁用β受体阻断剂 。外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证 。

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