45岁的王先生最近饱受“噩梦”困扰 , 1月前妻子发现他在熟睡时经常大喊大叫、四肢挥舞 , 或拳打脚踢、猛烈翻滚 , 甚至还从床上掉下来 。王先生醒后心有余悸 , 还能回忆梦中的情景:有时是自己开车坠下了悬崖 , 有时是在和坏人搏斗 。糟糕的情况还在继续 , 发生的次数还越来越多 , 几乎每周都有一两次 。王先生经常把自己撞得鼻青脸肿 , 有几次还打伤了妻子 。为此 , 他感到非常恐惧 , 只能到医院求助 , 这才知道原来是“快速眼球运动睡眠期行为障碍”在作怪 。
快速眼球运动睡眠期行为障碍 , 是发生在睡眠快速眼动睡眠期的伴随睡梦出现肢体活动的疾病 , 发作时有暴力行为 , 容易误伤到自身和同床者 , 可发作于任何年龄 , 一般常见于中老年人 , 男性居多 。本病核心征特是噩梦和异常的睡眠行为 , 主要包括恐怖或暴力的梦境 , 与梦境相关的梦呓、肢体行为和情绪反应 , 就相当于“把噩梦付诸行动” 。患者在睡眠期间会出现肢体动作或暴力行为 , 如拳打脚踢、翻滚跳跃 , 甚至是殴打同床者、从床上坠落等 , 在清醒后他们还能记得梦的内容 , 却不知道自己做了什么 。
【睡梦中拳打脚踢咋回事?】如果有类似的症状该怎么办?出现有“梦中拳打脚踢”症状的患者和家人朋友要引起重视 , 及时到正规医院的睡眠科就诊 。相关研究表明 , 快速眼球运动睡眠期行为障碍还与帕金森、路易体痴呆等神经系统疾病密切相关 , 其表现常常是这些疾病的前驱症状 , 有类似症状的患者应及时就诊排查相关神经系统疾病 。医生将结合患者的临床症状和多导联睡眠监测结果进行诊断 , 除此 , 筛查问卷、睡眠问卷也可帮助筛查 。
治疗快速眼球运动睡眠期行为障碍常用药有氯硝西泮、褪黑素等 , 建议患者在专业医生的指导下使用 。另外 , 患者的家人可以通过在地板上放置床垫、用软物包裹家具边角、睡前关窗或者安装防盗网等为患者提供安全的睡觉环境 。还可以在睡前移去潜在的危险物品 , 如利器、水杯等 。安全起见 , 我们还是建议患者在症状得到控制前尽量避免与家人同床居住 。
(广东省中医院心理睡眠专科赖云婕)
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