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阿司匹林怎么吃才科学？听听专家怎么说

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阿司匹林是空腹还是餐后服用？
有一些患者长期服用阿司匹林可能引起消化道的损伤 。阿司匹林引起消化道损伤是局部作用和全身作用的结果 。局部作用是阿司匹林对消化道黏膜的直接刺激 ， 直接损伤胃黏膜 ， 还可损伤肠黏膜屏障 。全身作用是其使前列腺素合成减少 ， 而前列腺素是一种可以调节胃肠道血流、刺激黏液和碳酸氢盐的合成及分泌而保护胃黏膜的物质 。
如果服用的是阿司匹林肠溶片 ， 它的外面有一层耐酸包衣 ， 胃内的环境是酸性的 ， 耐酸的包衣可保护在胃内酸性环境不被溶解、释放 ， 进而能在小肠碱性环境缓慢释放吸收 ， 因而降低了对胃黏膜的直接刺激作用及胃肠道的不良反应 。因此 ， 阿司匹林肠溶片推荐空腹服用 。再者 ， 空腹服用可缩短胃内停留时间 ， 进而顺利到达小肠吸收部位 ， 避免了胃内停留时间的延长而致的胃肠道不良反应 。但是如果使用的不是阿司匹林肠溶片 ， 而是阿司匹林的普通片 ， 就不存在上面的保护机制 ， 这样的阿司匹林应该餐后服用 。
空腹、餐后具体指的是什么时间？
空腹服药其实是指吃饭前1小时或吃饭后2小时 。餐后服药不是指吃完饭就马上吃药 ， 而是吃完后15-30分钟服用 。
【阿司匹林怎么吃才科学？听听专家怎么说】阿司匹林应该早上服还是晚上服？
这个问题目前还没有定论 。有专家认为晚上的血小板黏稠度更大、血栓风险更高 ， 为发挥阿司匹林的抗血小板作用应晚上服用；也有专家认为早晨发生心血管风险事件的风险高 ， 为预防心血管风险事件应该早晨服用 。
阿司匹林是通过不可逆地抑制环氧化物酶而发挥抗血小板作用 ， 可存在于血小板的整个生命周期（约10天左右） ， 其一旦生效 ， 抗血小板作用是持续性的 。所以 ， 阿司匹林可在一天中的任何时段（早上、中午或晚上）服用 ， 重要的是每天在同一时间规律服用 。
阿司匹林能不能掰开服用？
大部分情况下使用的阿司匹林肠溶片是不能掰开使用的 ， 因为其外面的包衣发挥了胃黏膜的保护作用 ， 如果掰开服用 ， 会破坏表面的包衣层 ， 就失去了肠溶包衣的保护作用了 。如果剂量比较大 ， 可以更换更小规格的阿司匹林肠溶片 。
什么时候可以嚼碎用？
心梗自救时需要嚼碎服用 。院前正确急救 ， 是减少心肌梗塞致死率的关键因素之一 。如果家有50岁以上的老人或冠心病患者 ， 应常备阿司匹林 ， 外出要随身携带 。
心肌梗塞的典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛 ， 有濒死、压迫感 ， 可伴有出汗、恶心等症状 。当怀疑患者发生心梗时 ， 可立即嚼碎服用阿司匹林300毫克 ， 并拨打120 。此时嚼碎服用阿司匹林肠溶片 ， 可以使药物迅速崩解 ， 加快药物吸收 ， 使其更快地发挥抗血小板作用 。此外 ， 当需要进行冠脉支架手术前 ， 也可服用嚼碎阿司匹林发挥快速起效的作用 。
（彭文星 作者为首都医科大学附属北京安贞医院药事部主管药师）

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