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每15分钟1位女性死于宫颈癌,如何预防宫颈癌？

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虽然宫颈癌是目前唯一一个号称知道明确病因的癌症 。虽然目前宫颈癌疫苗已经面向市场 。但是从根本上讲 。宫颈癌依然是无法预防的 。我们无法制止癌症的出现 。但由于宫颈癌病因发现 。对宫颈癌发生发展的进程的足够掌握 。预防宫颈癌的发生发展 。预防因宫颈癌致死致残 。还是可以做到的！其方法就是——筛查+早诊早治！
本文内容将分两部分来走 。首先 。我们要知道宫颈癌发展到不同阶段 。需要什么样的治疗手段 。以及可能造成什么样的后果！
第二部分 。宫颈癌个性化的预防 。是针对不同阶段 。和不同后果预防 。
有耐心的 。可以通看全文 。没有耐心的 。可以跳过第一部分 。直杀第二部分 。
第一部分
宫颈癌的发展一般步骤：
开始有性生活——HPV高危型感染——HPV高危型持续感染——宫颈上皮内瘤变（即癌前病变阶段）——原位癌——宫颈癌Ⅰa1期——宫颈癌Ⅰa2期——宫颈癌Ⅰb1期——宫颈癌Ⅰb2期——宫颈癌Ⅱa1期——宫颈癌Ⅱa2期——宫颈癌Ⅱb期——宫颈癌Ⅲa期——宫颈癌Ⅲb期——宫颈癌Ⅳ期——终末期
HPV感染阶段 。不需要治疗 。也没后果 。
癌前病变阶段：低级别上皮内瘤变一般不治疗 。或者选择物理治疗 。高级别上皮内瘤变 。行宫颈锥切 。
关于宫颈锥切 。主要的影响 。就是宫颈机能不全导致妊娠流产风险 。
小而浅的锥切 。并不影响宫颈机能 。
大而深的锥切可能影响宫颈机能 。增加妊娠流产风险 。
原位癌：治疗同高级别上皮内瘤变 。
宫颈癌Ⅰa1期——宫颈癌Ⅰa2期——宫颈癌Ⅰb1期
治疗上 。分保留生育功能的方式 。和不保留生育功能的方式 。
保留生育功能 。就是切宫颈 。不切子宫体 。
不保留生育功能 。就是宫颈宫体都切掉 。
主要的影响也是妊娠成功率的问题 。
此外 。还有复发风险的问题 。通常 。这阶段的宫颈癌一般不容易复发 。治愈率在90%以上 。有高危因素的 。需要辅助放化疗 。
宫颈癌Ⅱa1期
需要行根治性子宫切除术 。有高危因素需要辅助放化疗 。复发风险较低 。
宫颈癌Ⅰb2期、宫颈癌Ⅱa2期
以手术为主的综合治疗 。也就是根治性子宫切除、放疗、化疗 。这阶段的治疗 。个性化很强 。可左可右 。复发风险相对低 。
宫颈癌Ⅱb期——宫颈癌Ⅲa期——宫颈癌Ⅲb期
以放疗为核心的同步放化疗 。
这阶段的放疗 。需要给根治性剂量 。根治性放疗 。就是一锤子买卖 。运气好的 。这一锤子买卖下去 。就彻底治愈了 。甚至终身不复发 。运气差的 。这一锤子买卖 。没能彻底消灭肿瘤 。过几年就发生复发转移了 。
对于复发转移的宫颈癌 。需要个性化定制方案 。但是因为原发部位的放疗 。是一锤子买卖 。如果在盆腔发生复发转移 。处理起来很棘手 。通常只能姑息性化疗 。
放疗对身体的损害 。是永久性的 。不可逆的 。而放疗对局部肿瘤的治疗效果是非常见效的 。所以放疗这把双刃剑 。两面都很锋利 。
宫颈癌Ⅳ期
和复发、转移性的宫颈癌一样 。需要个性化定制方案 。对于盆腔的局部肿瘤 。依然是以放疗为核心的同步放化疗 。对于远处病灶 。需要个性化的放化疗方案 。
第二部分关于宫颈癌个性化的预防
HPV感染的预防：目前 。对于HPV感染唯一已知的有效手段 。就是HPV疫苗 。
HPV疫苗最有力的保护对象 。是未曾有过性生活的年轻女性（也包括男性） 。
因为HPV感染率 。在有性生活的女性当中 。非常高 。疫苗是预防性的 。是防于未接触之前 。而非接触之后 。虽然hpv疫苗对于已有性生活的女性 。也有一定保护作用 。但是对于已感染过的病毒型别 。就没有意义了 。
所以 。HPV疫苗的保护 。对90后、00后 。以及下一代人更有意义 。对于80后及以前的人 。意义并不大 。
这也是我为什么认为宫颈癌从根本上不能预防的原因 。
对于咱们这一代人 。主要的预防 。还在于规范筛查+早诊早治 。
除了HPV疫苗 。还有别的方法预防HPV病毒感染吗？
彻底避免 。没有办法 。相对性的预防 。是有办法的 。
众所周知 。HPV病毒主要通过性接触传播 。有性生活 。就有可能感染 。但是咱么不可能为了避免HPV感染 。就把性生活给戒掉了吧 。
性生活不可避免 。所以HPV感染 。只能相对预防 。和不同性伴侣接触 。可能感染不同类型的HPV 。很多人活在这个世界上 。都是自带病毒的 。

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