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血池是什么意思? 血池是什么意思

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血池是什么意思? 血池是什么意思

文章插图
甲状腺结节发病率逐年上升，且随着年龄增加，发病概率也增加 。目前偶发结节的发病率可达67%，其中1 cm以下占70%～83%；甲状腺结节大部分为良性结节，仅10%为恶性 。甲状腺癌发病率居头颈部恶性肿瘤的首位，也是目前增加速度最快的恶性肿瘤之一 。其中甲状腺微小癌（直径<1 cm）的发病率亦在逐渐升高，也增加了恶性结节的诊断难度，使漏诊及误诊率增加 。
目前，甲状腺结节的影像学检查 *** 主要包括传统超声（US）、CT、MRI等检查，US因其对甲状腺结节的敏感性最高，尤其对<2 cm的病灶检出率明显高于CT和MRI，已成为诊断和鉴别诊断甲状腺结节的首选影像学 ***。随着超声新技术的出现，超声弹性成像（ultrasoundelastography，UE）、超声造影（contrast-enhancedultrasound，CEUS）及超声引导下细针穿刺细胞学检查（ultrasound-guidedfine-needle asPIration，US-FNA）等新技术已应用于甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断中，使甲状腺结节良恶性的诊断正确率进一步提高 。
1.US检查
US检查因其操作简便、价廉、无创、无辐射及准确率高等优点，已成为甲状腺结节诊断与鉴别诊断的首选检查 *** ，且应用越来越广泛 。US可从多个视角观察甲状腺结节的大小、内部回声、结构、形态、边界及血供情况；观察结节与甲状腺前后被膜及周围重要结构（血管、神经、食管、气管）的关系；观察其同侧及对侧颈部淋巴结情况 。虽US对甲状腺结节性质判断具有较高的预测价值，但甲状腺结节声像图表现较复杂，定性诊断对操作者的经验要求较高、且受诊断医师主观因素影响较大，以致出现同一结节不同医师有不同的认识，使诊断信息在超声医师与临床医师及超声医师之间不能有效的表达 。
国外学者在借鉴乳腺BI-RADS分级的基础上，提出甲状腺影像学报告及数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）以减少人为的诊断差异、提高诊断一致性 。TI-RADS分类有Horvath等提出的几个版本，目前认为Kwak等提出的TI-RADS分类 *** 较简练实用 。
2011年Kwak等提出依据结节实性成分、低回声或极低回声、分叶状或不规则边缘、纵横比＞1、微钙化5大恶性征象进行分类，用TI-RADS把结节分为5类：1类，甲状腺腺体正常；2类，良性结节；3类，良性结节可能性大；4类，可疑恶性结节，根据超声恶性征象又细分为4a（1个恶性征象）、4b（2个恶性征象）、4c（3～4个恶性征象）；5类（5个恶性征象），恶性结节可能性大 。甲状腺癌恶性征象多表现为实性结节，低回声或极低回声、分叶状或不规则边缘、纵横比＞1，微钙化等，不同征象间又有不同的权重，其中纵横比＞1具有较高特异性，成为提示甲状腺恶性结节的超声特征图像之一；徐上妍等研究认为结节内出现微钙化，镜下见沙砾体，可作为甲状腺癌尤其是 *** 状癌诊断的特征 。
超声恶性征象数目增加，恶性肿瘤的拟合概率和风险也增加，但每个恶性征象的恶性风险程度不同；良性结节明显大于恶性结节，良性结节患者的年龄大于恶性结节患者，性别与恶性肿瘤风险差异无统计学意义 。颈部淋巴结转移的特征多见于Ⅵ区及同侧颈部，以颈内静脉周围多发 。异常淋巴结一般形态饱满、纵径/横径＜2、皮质不规则增厚、髓质偏心或消失，内部回声不均匀及内见微钙化或囊性变 。Rago等认为甲状腺结节内血流信号与肿瘤的大小有关 。郑敏等研究认为血流速度、频谱形态及RI对甲状腺结节性质的鉴别有重要意义 。

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