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小儿咳嗽要不要用药物治疗？

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听到宝宝咳嗽我们经常会感到不安 。
其实 。咳嗽是一种反射 。偶尔的咳嗽并不代表什么问题 。咳嗽可以去除粘液、刺激性物质和呼吸道感染来保护孩子的身体 。
可以帮助保持喉咙和呼吸道通畅 。虽然很让家长担心 。但咳嗽可以帮助你的身体自愈或保护自己 。
咳嗽可以是急性或慢性的 。急性咳嗽突然开始 。持续不超过2-3周 。通常是由感冒、流感或其他感染（如鼻窦炎或肺炎）引起的 。
美国食品药品监督管理局等多方权威机构建议 。4岁以下的宝宝不建议使用咳嗽药 。它们并不能有效解决问题 。反而有潜在的副作用 。包括心率加快和惊厥 。
宝宝咳嗽该怎么办？
小于3个月：尽快就医
3个月至1岁： 温的洁净液体（如温水或苹果汁） 。当宝宝咳嗽时 。每天喝5-15毫升 。每日4次 。不要给蜂蜜 。因为这会引起一种叫做婴儿肉毒杆菌病的疾病。
1-2岁： 根据需要使用2-5毫升的蜂蜜 。蜂蜜可以稀释痰液并缓解咳嗽（如果没有蜂蜜 。你可以使用玉米糖浆） 。最近的研究表明 。蜂蜜比止咳糖浆在降低夜间咳嗽的频率和严重程度上更有效 。
2岁及以上：在喉咙上方的皮肤表面涂一层厚厚的薄荷摩擦剂 。
除此之外 。多给宝宝喝水或者用加湿器增加空气湿度来缓解咳嗽的症状 。
什么时候需要去医院？
1、呼吸困难或呼吸急促 。比平时快
2、持续时间超过3周
3、嘴唇、舌头、脸部发青发暗
4、发烧（特别是没有流鼻涕或鼻塞或者年龄小于3个月）
5、咳嗽后 。吸气时有“吼吼”的声音
6、咳血
7、吸气时有喘鸣声、呼气时有喘息声（除非医生已经诊断为哮喘）
8 。虚弱、暴躁或易怒
9 。脱水 。症状包括头晕、困倦、口干、眼睛凹陷、干哭、小便次数较少
其他观点：
咳嗽并不是件坏事 。轻度偶发的咳嗽 。会随着痰液排出而自然缓解 。不必服用止咳药 。抑制咳嗽可能会导致分泌物滞留以及可能有害的气道梗阻 。
当儿童咳嗽迁延 。比普通感冒预期的持续时间更长(如咳嗽持续超过两周)或者更加严重时 。应当考虑是否有其他的原因 。
对于普通感冒引起的咳嗽 。无论是处方药还是OTC药物均无确证的疗效 。所以不推荐给普通感冒患儿使用OTC或处方止咳药 。
建议多喝水、增加环境的湿度、给予温热的流食、大于1岁的孩子可以用蜂蜜、6岁以上儿童可用一些含片来缓解咳嗽症状 。
其他观点：
最近我家两岁的儿子也是感冒咳嗽 。严重的以至于影响睡觉 。没办法 。只好请教了儿科同学 。并且根据儿科医生的指示 。专门检索了关于儿童感冒咳嗽的国际权威文献 。看到题主的这个问题 。相信每个父母都会需要这些东西 。所以就整理回答下 。
1、最好不要给12岁以下的孩子吃治疗感冒的OTC（非处方药） 。包括止咳药 。
药店里在售的治疗感冒的非处方药 。基本都是混合了抗组胺药、减充血剂、止咳药、祛痰剂、黏液溶解药物、退热剂/镇痛剂等成分 。所以服用后可以非常明显的缓解鼻塞、流鼻涕、咳嗽和发热症状 。让人们感觉更舒服 。但是 。这些药物都是给成人的 。对于12岁以下的儿童并不适用 。
你一定会想：不是有专门标注了是给孩子用的OTC感冒药么？这些药物难道不能给孩子吃么？来看看国际权威观点是怎么说的吧：
美国FDA（US Food and Drug Administration）和美国儿科学会(American academy of pediatrics, AAP)明确指出[1-2]：
除退热剂/镇痛剂（对乙酰氨基酚或布洛芬）之外 。应避免对<6岁的儿童使用治疗普通感冒的OTC药物 。
而全球权威的循证医学临床顾问UpToDate中更指出：
除了退热剂/镇痛剂（对乙酰氨基酚或布洛芬）之外 。我们建议不要将治疗普通感冒的OTC药物用于6-12岁的儿童 。
美国之所以会有这样的规定 。是因为尽管咱们国家没人做实验 。但在发达国家已经有大量客观权威的临床实验充分证明了 [3-13] ：
给6岁以下孩子服用这些治疗感冒的OTC药物 。治疗感冒的效果跟服用安慰剂差不多 。并且可能会产生严重的副作用 。甚至致命 。
此外 。针对止咳药 。国际权威的UpToDate临床顾问中也明确指出：
不建议将处方止咳药可待因或OTC止咳药右美沙芬用于治疗普通感冒患儿的咳嗽 。
因为这类药物的效果尚未得到证实 。并且有毒性增强的可能性[14,15] 。
美国儿科学会AAP也认为：
不要将含有可待因和右美沙芬的药物用于治疗病毒性呼吸道感染相关的咳嗽 。

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