服用他汀类药物后需要忌酒吗？ _经验知识

先说答案：服用他汀类药物期间。最好不要喝酒。即使喝酒。也要限制饮酒。
高血脂患者服用他汀类药物降血脂。一定要限制饮酒

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除了酒精和他汀类药物起效在肝脏内有一定的冲突以外。大多数的他汀类药物也要经过肝脏的细胞色素P450肝药酶来代谢。而酒精的摄入。对于他汀类药物的代谢也可能会产生一定的影响。如果酒精减缓了他汀类药物的代谢。会引起他汀类药物的累积。加大不良反应发生风险。如果酒精加速了他汀类药物的代谢。则会影响药物的调节血脂疗效。
除了上述两点。他汀类药物有一个可能发生的不良反应。那就是肝毒性。而长期大量饮酒。同样也会对肝脏造成一定的损伤。因此。两个肝损伤的可能性叠加在一起。也会增加他汀类药物发生肝脏不良反应的几率。
如果实在无法戒酒。可以考虑少喝酒。选择长效的新型他汀。如匹伐他汀。瑞舒伐他汀。阿托伐他汀等控制血脂。将服药时间和饮酒时间尽量错开。同时注意转氨酶的监测。一旦出现转氨酶超出正常值3倍以上的情况。应当停止服药。戒酒。并就医诊察。
高血脂患者不宜饮酒
首先。对于有高血脂症的患者。一般就会建议其戒烟限酒。吸烟有害心血管健康。饮酒同样会对人体的脂质代谢产生不良影响。长期大量饮酒。特别是饮用烈性酒。会影响人体的血脂代谢机能。导致总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等指标的升高。
饮酒除了直接影响血脂代谢。对高血脂的控制有不良影响以外。对心血管系统的健康也有一定的影响。研究发现。长期大量饮酒。会加速心肌及血管壁失去弹性。造成慢性心衰及血管的硬化等心血管疾病问题。我们控制血脂。本身就是为了减少心血管疾病的发病风险。如果服药控制了血脂。但喝酒有加大了疾病风险。是不是得不偿失呢？
其他观点：
他汀类药物是临床上常用的调血脂药。属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。主要通过抑制胆固醇合成的限速酶—羟甲基戊二酰辅酶A还原酶。从而抑制肝细胞内胆固醇合成。能显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平。也能降低甘油三酯水平和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平。此外。他汀类药物还具有抗炎作用。可降低血浆C反应蛋白。并可保护血管内皮功能。稳定、缩小甚至逆转动脉粥样硬化斑块。主要适用于原发性高胆固醇血症。以及冠心病、脑卒中的防治。血脂异常患者。经饮食调节和规律运动3个月后。未达到目标水平者。应开始使用他汀类药物。所有冠心病患者。无论血脂水平如何。均应给予他汀类药物。并根据低密度脂蛋白胆固醇水平调整剂量。

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大家都知道。服用他汀类药物时不能大量吃西柚或喝西柚汁。这是因为西柚中含有柚皮苷、呋喃香豆素等成分。可抑制他汀类药物代谢。促进他汀类药物吸收。升高其血药浓度。从而增加毒性反应的风险。西柚对他汀类药物代谢的影响非常明确。酒精对药物代谢具有诱导和抑制双重作用。少量饮酒。酒精可诱导药物代谢。使安乃近、苯巴比妥、苯妥英钠等药物在体内代谢加速。半衰期缩短。药效下降。大量饮酒或长期饮酒时。高浓度酒精可抑制药物代谢。使艾司唑仑、阿普唑仑等镇静催眠药、肝素、双香豆素等抗凝血药在体内的代谢受到抑制。半衰期延长。容易产生蓄积中毒。还有著名的“双硫仑反应” 。是酒精的代谢被头孢类抗生素抑制。导致体内乙醛蓄积中毒。酒精对药物代谢的影响同样十分广泛。

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虽然少量低浓度酒能提高血浆高密度脂蛋白胆固醇水平。但是长期饮酒会引起酒精性脂肪肝、胰腺炎、高血压、糖脂代谢紊乱甚至恶性肿瘤。因此。不提倡高脂血症和（或）冠心病患者饮酒。此外。服用他汀类药物可引起肝脏损害。表现为转氨酶升高。而长期大量饮酒是他汀类药物所致肝脏损害的诱因。因此。建议服用他汀类药物者应忌酒。他汀类药物主要通过肝药酶（CYP3A4）代谢。长期大量饮酒可抑制CYP3A4活性。导致他汀类药物代谢减慢。血药浓度升高。增加毒性反应的风险。因此。服用他汀类药物应严格忌酒。