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医学源流论白话文翻译 医学三字经白话解全文( 四 )

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沉脉
是脉动显现部位较深的一种脉 。轻取不得 。重按始见 。通常主里证 。沉而有力者为里实证 。沉而无力者为里虚证 。
迟脉
脉来较慢 。每分钟60次以下 。多主寒证 。因寒可使血流速度减慢 。迟而有力者为冷积实证 。迟而无力者为阳虚证 。
数脉
脉来较快 。每分钟90次以上 。来去急促 。多主热证 。因热可使血流速度加速 。数而有力者为实热证 。数而无力者为虚热证 。
细脉
又称小脉 。脉如细线 。软弱少力 。但应指尚明显 。是湿证与虚证之象 。因湿邪阻滞脉道或气血虚而不能充盈脉道所致 。
洪脉
脉体阔大 。充实有力 。来盛去衰 。状如洪水 。大多主邪热亢盛的实证 。
弦脉
脉形端直 。如按琴弦 。常见于有肝胆病、痰饮证、疼痛证的患者 。
滑脉
脉来流(滑)利 。如盘走珠 。是实热证、痰饮证、伤食证 。或妊娠的脉象 。
涩脉
脉来艰涩不畅 。如轻刀刮竹 。为气滞证、瘀血证、精血亏少证之征象 。
虚脉
三部脉举按皆无力 。隐隐蠕动于指下 。为一切无力脉之总称 。是虚证之象 。主要为气虚或气血两虚证 。
实脉
三部脉举按皆有力 。脉来盛而坚实 。为一切有力脉的总称 。是实证之象 。提示邪气实而正气不虚 。
号脉方法：
早期的切脉方法比较复杂 。要切按头颈、手、足等多处部位的脉动 。以后逐渐简化为只切按手腕部的脉搏 。称为“寸口”诊法 。在这短短寸许长的脉动部位上 。古代医家做足了文章 。他们将腕横纹向上约一寸长的这段脉动分成了三“寸、关、尺”三部 。
左右手的寸、关、尺部位分属不同的脏腑 。认为可以反映相应脏腑的病变 。其中右寸反映肺的情况 。右关反映脾胃 。右尺反映肾(命门);左寸反映心 。左关反映肝 。左尺反映肾与膀胱 。
仔细观察 。大家可以发现：远端的寸部对应的是人体最上部的心、肺(上焦 。呼吸与循环系统);中间的关部 。对应肝、脾胃(中焦 。消化系统);近端的尺部对应肾、膀胱(下焦 。泌尿生殖系统) 。如此 。小小的“寸口” 。却俨然成为人体五脏六腑的全息窗口 。
仅此还不够 。在切脉的时候 。还要用三种不同的指力去按压脉搏 。轻轻用力按在皮肤上为“浮取”;中等度用力按至肌肉为“中取”;重用力按至筋骨为“沉取” 。寸、关、尺三部 。每一部有浮、中、沉三候 。合称为“三部九候” 。不同手法取到的脉 。临床意义不同 。通常 。脉浮于外者 。病位浅 。沉于里者病位深 。
切脉时还有许多讲究 。首先 。要求安静 。包括外环境的安静与医患两者心神的安静 。患者在诊脉前要休息片刻 。待安静后方可诊脉 。医者切脉前一定要静心 。调整呼吸 。并将注意力完全集中于指下 。细心切按一分钟以上 。诊脉时患者取坐位或仰卧位 。手臂与心脏保持在同一水平位 。手腕舒展 。掌心向上 。
其次 。切按时医者用三指定位 。即先以中指定好关部 。再根据患者身高调整三个手指的疏密 。若患者身材高大 。布指宜疏;矮小者 。布指宜密 。小儿则用一指(拇指)诊脉 。不分三部 。
学习诊脉 。必须先了解正常的脉象 。正常脉称为“平脉”、“常脉” 。每分钟跳动70—80次左右 。节律规则 。脉型不粗不细 。不浮不沉 。不刚不弱 。但正常脉象常随季节、年龄、性别、体质等会有差异 。如春、夏、秋季的脉大多偏浮 。而且搏动有力;冬季的脉多沉伏于里 。年龄越小脉搏越快 。青壮年脉多强而有力 。老年人的脉较弱;身材高大的人脉多长 。矮小的人脉较短 。瘦人脉多浮 。胖人脉多沉;饱食后及情绪激动时脉多快而有力 。饥饿时脉多软弱 。如果发现相反脉象 。如冬天脉浮、胖人脉浮、瘦人脉沉等 。提示脉象异常 。
实用举例
如肝硬化的脉：快 。小 。硬 。沉 。[两关独居中] 。套入脉理 。则为精亏 。气虚 。火多 。里即病在内脏 。两关微浮一些 。为气火位于肝胃 。[我又把它戏为黄豆脉 。一切癌症艾滋病白血病均为黄豆脉 。你叫我看病 。不用你出声 。我一看脉就能说出你有什么病 。好玩吧?
比如感冒的脉：大 。浮 。硬 。快 。套入脉理 。为气旺 。病表[表即躯体感冒属表症]火多 。精亏 。看到这样的脉 。你说你肚疼 。那你在说谎 。一摸你的脉 。你体内隐藏的病 。便无处躲藏 。现形毕露 。好玩吧?只要你到了这种水平 。心情就愉快了
中医诊脉似乎永远是个谜 。当我们看到中医诊脉之后 。对病情说得头头是道时 。很难想象短短的几公分长的脉管上 。出现了什么样的变化 。让我们能够看到五脏六腑的疾病 。《素问·五脏别论篇》说：“五脏六腑之气味皆出于胃 。变见于气口 。”对于这种中医理论上的解说 。如何演绎成用现代科学的语言来解释 。长久以来是件困难的事 。

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