从奇经八脉论治脑髓病

奇经八脉对全身气血的运行发挥着重要的作用 。《难经》将奇经比作“深湖”,把十二正经比喻为“沟渠” 。脑为多气多血之脏,奇经八脉对气血的调控作用是保障脑功能发挥的基础 。脑为元神之府,主神明 。脑散动觉之气,感知脏腑经脉之功能状态,调控脏腑之功能 。脑之经脉为督脉,统帅诸阳 。督脉通贯脑髓,脑通过督脉连输五脏,调控五脏六腑之功能,平衡阴阳,协调气血津液运行 。通过调节奇经八脉治疗中风病能够起到较好的临床效果 。  以颅脑水瘀证为例,这也是张学文教授讲的很重要的一个证,体现了颅脑水瘀和奇经八脉的关系 。我们说颅脑水瘀证就是毒邪、瘀邪导致神明失主、肢体失用、七窍失司,多见于中风的后期,或者是脑瘤、脑损伤等 。它主要就是督脉的瘀阻,所以治疗上要通调督脉,张学文教授在通窍活血汤基础上化裁,创立脑窍通方,治以通窍、活血、利水,兼以补肾、通督 。方中主要药物有麝香、水蛭、丹参、赤芍、红花、桃仁、益母草、川芎、川牛膝、茯苓、白茅根等 。治疗脑中风所致颅脑水肿、颅内压升高,除具有活血开窍、利水醒脑作用外,还具有调节奇经八脉的功能 。  在颤证方面,与奇经八脉的关系非常大,因为颤证就是运动障碍、颤抖不止,或者是四肢僵硬,这些都属于督脉和任脉失调,及阴跷脉、阳跷脉失调导致的 。颤证与督脉、阴阳跷脉的用药方面,临床遇肝肾不足选用大定风珠加减,若肾阳虚衰者,用金匮肾气丸加天麻、钩藤、蜈蚣等 。痿证方面,治疗上一般强调治痿独取阳明 。但张学文教授认为痿证不只是阳明虚,还要从奇经八脉各个方面来治疗 。痿证的发生与冲脉、带脉、督脉有关 。惜后世医家多重“治痿独取阳明”之言,而对痿证与奇经关系未予充分重视 。张学文教授强调治疗痿证既要注重阳明,又不可忽视奇经 。正如《类证治裁·痿症》所言:“脊骨手足痿纵,此督脉及宗筋病,须理督脉兼养宗筋乃效”,又言:“冲为血海,隶于阳明,阳明虚则冲脉不荣,而宗筋弛纵,无以束筋骨、利机关 。法当调补营血,以实奇经” 。故张学文教授在治疗上,重视髓海不足、肝肾亏虚,以阴虚为主方用虎潜丸加山药、山楂等;若偏于阳虚者用鹿角胶丸加黄芪、肉桂等 。当然,奇经八脉治疗脑髓病更重要的一个治疗手段是针灸治疗 。奇经八脉的腧穴中治疗脑髓病的占很大比例 。其中,督脉的穴位是最多的 。  我们总结一下,奇经八脉不是一种简单的经脉,而是经脉系统中某些性质相近的几条经脉的组合系统 。久病损伤肝肾,累及八脉,虚证居多,实证少见 。奇经八脉的用药也多以补益类药为主,与其他辨证用药方法并无明显区别 。但在疑难杂症辩证论证中,给我们提供了一种辨证用药方法,开阔了思路 。【从奇经八脉论治脑髓病】

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