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异丙肾上腺素剂量用法 异丙肾上腺素的作用

睿知经验知识

异丙肾上腺素是一种作用于心血管系统的神经递质，具有类似于肾上腺素的作用 。它可以增加心脏收缩力和心率，扩张支气管，收缩血管，提高血压等 。异丙肾上腺素在心脏复苏和危重症治疗中经常使用，可通过药物注射或自体分泌达到治疗效果，但需要严密监测其副作用 。
[性状]为白色或黄白色结晶性粉末;无臭，味苦;遇空气或日光接触即绥缓氧化变为淡粉红色，最后成棕色 。在中性或碱性溶液中不稳定，饱和水溶液显弱碱性反应 。极微溶于水，不溶于乙醇、氯仿、乙醚、脂肪油或挥发油，易溶于矿酸或氢氧化碱溶液 。常用其盐酸盐，易溶于水 。
[规格]盐酸肾上腺素注射液(1njectioA-drenalini Hydrochloridi):每支0.5ml:O.5mg、1ml:1mg;溶液10.1%
[贮藏]避光，于冷暗处密闭保存 。
肾上腺素旧称"副肾上腺素"，一般作用是使心脏收缩力上升;心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩 。
肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多 。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同 。对皮肤、粘膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用;对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等 。由于它能对心肌产生正性变时，正性变力，正性变传导作用，平滑肌痉挛 。
药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取，或人工合成 。理化性质与DNA相似 。肾上腺素能激动α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用 。
1、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性 。对离体心肌的β作用特征是加速收缩性发展的速率(正性缩率作用，positive klinotropic effect) 。心室纤颤 。
2、血管肾上腺素主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高;而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱 。此外，体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同，所以肾上腺素对各部位血管的效应也不一致，以皮肤粘膜血管收缩为最强烈;内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩;对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时由于血压升高而被动地舒张;骨骼肌血管的β2受体占优势，故呈舒张作用;也能舒张冠状血管，机制见去甲肾上腺素 。
3、血压在皮下注射治疗量(0.5~1mg)或低浓度静脉滴注(每分钟滴入10μg)时，由于心脏兴奋，心输出量增加，故收缩压升高(图10-2);由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤粘膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降;此时身体各部位血液重新分配，使更适合于紧急状态下机体能量供应的需要 。较大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压均升高 。此外，肾上腺素尚能作用于邻肾小球细胞(juxtaglomerular cells)的β1受体，促进肾素的分泌 。
4.肾上腺素能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用 。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿 。
5、代谢能提高机体代谢，治疗量下，可使耗氧量升高20%~30%，在人体，由于α受体和β2受体的激动都可能致肝糖原分解，而肾上腺素兼具α、β作用，故其升高血糖作用较去甲肾上腺素显著 。此外，肾上腺素尚具降低外周组织对葡萄糖摄取的作用 。肾上腺素还能激活甘油三酯酶加速脂肪分解，使血液中游离脂肪酸升高 。
作用用途该品直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加 。同时作用于血管平滑肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压 。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛;对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩 。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血 。

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