异丙肾上腺素剂量用法 异丙肾上腺素的作用( 二 )


生理作用肾上腺素一般作用使心脏收缩力上升;心脏、肝和筋骨的血管扩张和皮肤、黏膜的血管缩小 。在药物上,肾上腺素在心脏停止时用来 *** 心脏,或是哮喘时扩张气管 。对皮肤、黏膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用;对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等 。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张,改善心脏供血 。利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用,可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状 。肾上腺素能 *** α和β两类受体,产生较强的α型和β型作用 。
心脏作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体,加强心肌收缩性,加速传导,加速心率,提高心肌的兴奋性 。对离体心肌的作用特征是加速收缩性发展的速率(正性缩率作用) 。
临床应用用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救,也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗 。与局麻药合用有利局部止血和延长药效 。
用法用量1.常用于抢救过敏性休克,如青霉素引起的过敏性休克 。由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状 。皮下注射或肌注0.5~1mg,也可用于0.1~0.5mg缓慢静注(以等渗盐水稀释到10ml),如疗效不好,可改用4~8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500~1000ml) 。
2.抢救心脏骤停;可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以0.25~0.5mg心内注射,同时作心脏 *** 、人工呼吸和纠正酸血症 。对电击引起的心脏骤停,亦可用该品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救 。
3.治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久 。皮下注射0.25~0.5mg,3~5分钟即见效,但仅能维持1小时 。必要时可重复注射1次 。
4.与局麻药合用:加少量(约1:20万~50万)于局麻药(如普鲁卡因)内,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副反应,亦可减少手术部位的出血 。
5.制止鼻粘膜和牙龈出血:将浸有(1:2万~1:1000)溶液的纱布填噻出血处 。
6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射1:1000溶液0.2~0.5ml,必要时再以上述剂量注射1次 。
注射剂量常用量为皮下或肌内注射1次0.25mg~1mg 。
1.心跳骤停 将0.5mg~1.0mg,或0.01~0.02mg/kg的肾上腺素用注射用生理盐水10ml稀释后静注或左心尖部直接注入,五分钟后根据病情可再次用药,同时配合心脏按压、人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施 。
2.支气管哮喘 皮下注射0.25~0.5mg,必要时可反复注射 。
3.过敏性疾病 皮下注射或肌注0.3mg~0.5mg(0.1%注射液0.3ml~0.5ml) 。用于过敏性休克时,还可用该品0.1mg~0.5mg以生理盐水稀释后缓慢静脉推注或取该品4mg~8mg加入500ml~1000ml生理盐水中静脉滴注 。
4.与局麻药合用加少量(约1∶500 000~200 000)于局麻药(普鲁卡因)内,总量不超过0.3mg 。
5.局部粘膜止血将纱布浸以该品溶液(1∶20 000~1 000)填塞出血处 。
不良反应1.全身反应:治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、血压升高,尿潴留、支气管及肺水肿,短时的血乳酸或血糖升高等 。大剂量兴奋中枢,引起激动、呕吐及肌强直,甚至惊厥等 。当用量过大或皮下注射误入静脉时,可引起血压骤升、心律失常,严重者可发展为脑溢血、心室颤动 。
2.眼用时反应:眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎;长期应用可致眼睑、结合膜及角膜黑色素沉积、角膜水肿等 。
相互作用1.洋地黄类药物或全麻药可增加心肌对肾上腺素的敏感性 。该品与上述药物合用可致心律失常,甚至出现心室颤动 。

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