二氢吡啶类钙拮抗剂是一类治疗高血压的有效药物 ， 适用于大多数类型的高血压患者 。这类药物通过阻断血管平滑肌钙离子通道的进入 ， 减少血管收缩 ， 从而达到降低血压的作用 。此外 ， 二氢吡啶类钙拮抗剂还可缓解心肌缺血 ， 改善冠心病症状 。而且由于其耐受性好 ， 副作用少 ， 不会对患者的心率和心输出量产生明显影响 ， 相对安全可靠 。因此 ， 二氢吡啶类钙拮抗剂对于大多数高血压患者来说是一种良好的治疗药物选择 。
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来源：健康报微信传播矩阵-文化与健康（jkb_whyjk）大家都知道 ， 一个高空中走钢丝的人稍有不慎就有可能遭遇不测 。同样 ， 血压未达标的患者也像是在高空走钢丝 ， 时刻处于危险之中 。控制好血压是防治心脑血管疾病的根本 ， 人们可以通过改善生活方式、选择适合的降压药物并长期服用来实现这一目标 。下面谈谈不同机制降压药物在各个人群的应用及推荐 ， 同时还要提醒患者：选择适合自己的降压药 ， 别人的 *** 您别轻易信！
慢性肾病/糖尿病/肥胖高血压患者
——宜用RASi类药物（XX沙坦/XX普利）
RASi类降压药物（XX沙坦/XX普利）不仅能拮抗肾脏、心脏、血管、脂肪等脏器和组织的肾素-血管紧张素系统激活 ， 降低血压 ， 还可以改善胰岛素抵抗 ， 改善糖代谢 ， 减轻脂肪病变 。对下列人群主张优先应用 ， 同时应在尽可能的情况下用到说明书规定的靶剂量 。
中青年高血压患者
——宜用β受体阻滞剂（XX洛尔）
中青年高血压属于“高动力型” ， 主要是指由于心跳过快、心肌收缩力过强而导致的高血压 ， 其特征是舒张期高血压及脉压（收缩压和舒张压的差值）降低 。因此 ， 对于高血压伴高交感活性及心率偏快（静息心率＞75次/分）的中青年患者 ， 优先推荐使用β受体阻滞剂（如阿罗洛尔/卡维地洛/比索洛尔/美托洛尔等） 。
老年高血压患者
——要用长效二氢吡啶钙拮抗剂（XX地平）
老年高血压具有以收缩压增高为主 ， 脉压差增大 ， 血压波动大 ， 易发生 *** 性低血压等特点 。这是因为随年龄增长收缩压持续升高 ， 而舒张压有降低趋势 ， 即收缩压升高呈线性 ， 舒张压较平缓地升高 ， 经过平台期在65岁左右缓慢下降 。老年高血压的临床特点与老年动脉硬化血管僵硬度增加有关 。
国内外权威指南一致推荐二氢吡啶类长效钙拮抗剂（XX地平）是老年高血压患者的优选 。这是因为 ， 在常见降压药物中地平类药物收缩压变异率最小 ， 具有平稳血压作用；地平类降压药物具有促进尿钠排泄和舒张血管作用 ， 不受高盐摄入而影响降压的疗效 ， 适用于盐敏感性高血压；地平类降压药降低脉压（差）疗效确切 ， 适用于以高压升高为主的收缩期高血压；地平类降压药物能显著降低老年高血压患者的卒中风险 ， 改善患者的预后 。
难治性高血压/心力衰竭患者
——考虑用利尿剂
难治性高血压是治疗方面的棘手问题 。它是指在改善生活方式的基础上 ， 应用合理联合最佳及可耐受剂量3种或3种以上降压药物（包括利尿剂）后 ， 在一定时间内（至少>1月）药物调整的基础上血压仍未控制 ， 或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制 。因此从定义中我们可以看出 ， 利尿剂是否应用对于难治性高血压的评估十分关键 ， 这也说明其在难治性高血压中的重要作用 。
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