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工伤认定申请表怎么填写？工伤认定申请表怎么填写图文

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工伤认定申请表是用于申报工伤保险的表格，需要填写个人基本信息、工伤事故的发生时间、地点和经过、伤情描述和诊断、医院就诊记录等详细信息 。在填写过程中，应注意填 *** 实、准确、完整的信息，并携带相关证明材料一同提交 。如有疑问，可向当地工伤鉴定机构咨询 。

工伤认定申请表怎么填写？工伤认定申请表怎么填写图文

文章插图
一：工伤认定申请表怎么填写工伤认定申请表应当用钢笔或签字笔填写 。申请人是用人单位或者工会组织的.并在名称上加盖公章 。登记号由接受工伤认定的劳动和社会保障行政部门填写 。伤害情况一栏应写明事故经过、地点、当事人的工作、原因、受伤部位和程度 。最后诊断结果栏填写首诊医疗机构的诊断结论 。《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条规定∶职工有下列情形之一的，应当认定为工伤∶在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的 。
法律依据：《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条规定∶职工有下列情形之一的.应当认定为工伤∶1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;2、工作时间前后在工作场所内.从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的∶4、患职业病的;5、因工外出期间.由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明;6.职工在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中发生事故的，亦可认定为工伤 。受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 。
二：工伤认定申请表怎么填写范文图下面列出一个样本供参考
工伤鉴定申请书
申请人：×××，性别×，×年月日出生，民族×，现住某地（详细地址），身份证号码：×××，是××有限公司工程部职工 。联系 *** ××××× 。
【工伤认定申请表怎么填写？工伤认定申请表怎么填写图文】被申请人：××有限公司公司，地址：×××××××，联系 ***。
法定代表人：××× 职务：董事长 。
请求事项： 请求依法认定申请人在某年月日所受之伤为工伤 。
事实与理由：
申请人是×××有限公司公司工程部职工，于某年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在工程部××岗位工作益达六年 。在某年月日上班时间，在电镀车间整理返修工地发生塔吊倾翻事故，致使申请人某部位受到严重伤害 。申请人受伤后，在本市第×医院神经外科和骨科治疗，诊断为××（疾病名称），现已住院治疗××个月，花费医药费××元 。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人工作时间受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤 。
此致
某市劳动和社会保障局
附：相关证据材料
申请人(签字)：××
某年月 日
证据材料清单
身份证复印件一份
急诊病例、住院病历各一份，影像资料27份，情况说明1份
三：工伤认定申请表怎么填写说明(样本)黑龙江省省大小新闻客户端5月16日讯（YMG全媒体
答复：根据《山东省工伤职工劳动能力鉴定工作规程》第七条 提出劳动能力鉴定申请应当准确完整填写《劳动能力鉴定申请表》，并提交以下材料：（一）《认定工伤决定书》原件和复印件；（二）有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；患职业病的职工，应当提供有效的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书；存在精神障碍的应当提供有效的精神病诊断证明及相关治疗材料；（三）工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件；（四）手术或烧伤工伤职工提交伤情稳定后受伤部位5寸彩色照片；（五）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料 。第八条 提出劳动能力鉴定申请时，有下列情形之一的，除提交本规程第七条规定的材料外，还应当提交相关材料：（一）用人单位委托代理人提出劳动能力鉴定申请的，应当提交授权委托书及代理人身份证原件和复印件；（二）近亲属代表工伤职工提出劳动能力鉴定申请的，应当提交有效近亲属关系证明，身份证原件和复印件；（三）提出劳动能力复查鉴定申请的，应当提交劳动能力鉴定委员会曾经作出的全部劳动能力鉴定结论书原件和复印件 。认为伤情加重的，应当提交近期的有效诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；（四）提出劳动能力再次鉴定申请的，应当提交书面申请书说明理由，并提交《初次鉴定结论书》的原件和复印件及收到初次鉴定结论的有效时间证明 。

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